一項新的研究顯示，產(chǎn)后血栓形成風(fēng)險增加至少持續至分娩后12周，是分娩前風(fēng)險的兩倍。然而，分娩超過(guò)6周后的風(fēng)險絕對增加值較低。

    美國紐約韋爾康奈爾醫學(xué)院的HoomanKamel博士在2014年國際卒中大會(huì )（ISC）上報告了該研究結果，與此同時(shí)，該研究在線(xiàn)發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》上。

    Kamel博士說(shuō)：“雖然罕見(jiàn)，但血凝塊的確是導致孕婦與產(chǎn)婦殘疾和死亡的重要原因。臨床醫生需要注意，血栓形成風(fēng)險持續不止6周，尤其是遇到高危的產(chǎn)后患者時(shí)，例如以前有血凝塊既往史的患者或伴有血栓形成癥狀的產(chǎn)后患者。此外，醫生必須告知婦女，當她們產(chǎn)后發(fā)現有諸如以下癥狀時(shí)需要尋求醫療照顧：胸痛或胸悶，呼吸困難，一條腿腫脹或疼痛，突然出現劇烈頭痛，突然喪失言語(yǔ)、視覺(jué)和平衡能力或身體一側無(wú)力。”

  

    據研究人員介紹，既往研究并沒(méi)有確定產(chǎn)后超過(guò)6周后血栓形成的相對風(fēng)險度。然而他們避免做出有關(guān)抗血栓形成治療的任何建議。

    當前指南建議高危病人需要接受預防性抗凝治療，一直到分娩后6周。我們的研究結果建議，對于分娩后超過(guò)6周的高危婦女繼續接受治療的風(fēng)險與利益需要進(jìn)行調查。

    血栓形成風(fēng)險

    在這項研究中，研究者對加利福尼亞洲2005-2010年之間進(jìn)行分娩的1687930名婦女的醫療資料進(jìn)行了分析。在這些婦女中，有1015名婦女在產(chǎn)后的1.5年出現血栓形成事件。大多數事件是靜脈血栓栓塞（n = 720），但也有248例卒中和47例心肌梗死。每位婦女通過(guò)利用1年后相同時(shí)間點(diǎn)時(shí)血栓形成的數據充當自己的對照者，從而最大限度地減少無(wú)法測量的混雜。

    結果表明，在產(chǎn)后的前6周內，血栓形成風(fēng)險增加了6倍；然而，在7-12周期間風(fēng)險仍然增加，但只增加2倍。Kamel博士說(shuō)：“該風(fēng)險似乎在產(chǎn)后13-18周期間的某個(gè)時(shí)間回到正常水平。”

    表 近期產(chǎn)婦（病例）vs 1年后（對照）血栓形成率比較 

    研究人員指出，相比于產(chǎn)后6周內的風(fēng)險絕對增加值 （22.1/100000），產(chǎn)后7-12周期間的絕對增加值 （3.0/100000）要小的多。

    在后者的時(shí)間段，伴有公認的能導致血栓形成風(fēng)險因素的婦女與那些沒(méi)有這些風(fēng)險因素的婦女血栓形成的比值比相似，因此增加的相對危險度應在高危患者中給予重視，例如那些伴有遺傳性原發(fā)性易凝狀態(tài)或以前有血栓形成的患者。

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