正常壓力腦積水（NPH）的特點(diǎn)是步態(tài)障礙、尿失禁和癡呆。NPH 經(jīng)常見(jiàn)于 65 歲以上的老年人，診斷基于病史、臨床表現、影像學(xué)表現、除外其他導致腦室擴大的因素以及正常或輕度升高的腦脊液開(kāi)放壓（通常腰穿測得壓力低于 25cm 水柱）。NPH 的治療包括腦室分流，但該治療并不是對所有患者都有效。

    盡管癡呆是正常壓力腦積水的主要癥狀，但目前缺乏對認知功能評測的數據。腰穿前后進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)（NPSY）測試可利于診斷、治療以及預測分流術(shù)的效果，但測試假陰性率很高。來(lái)自德國的幾位學(xué)者展開(kāi)了一項觀(guān)察性病例對照研究，旨在對這些測試進(jìn)行評估，研究結果于今年 12 月發(fā)表于 Neurology 雜志上。

    該研究用連續兩天的時(shí)間，用覆蓋神經(jīng)心理所有領(lǐng)域的十一個(gè)不同的測試對 15 例患者和 18 名對照進(jìn)行了測試。對 NPH 的第二次測試于腰穿（30-50 ml 腦脊液）后第 1 天進(jìn)行。

    結果發(fā)現，NPH 組與對照組腰穿前后（基線(xiàn)與腰穿后第 1 天）的測試結果僅僅在 MMSE 測試中有統計學(xué)差異。在視覺(jué)相關(guān)功能和注意力方面，對照組腰穿后第一天的測試結果要比基線(xiàn)分數高，我們可以理解其為學(xué)習效應，但對多個(gè)測試進(jìn)行校正后，P 值均顯示無(wú)統計學(xué)差異。

    與其他報道相反，NPH 患者的 MMSE 得分似乎對腰穿的反應是敏感的，因此應該將這一測試納入對 NPH 診治的日常工作中。腰穿第一天，其他所有神經(jīng)心理學(xué)測試得分較基線(xiàn)均無(wú)顯著(zhù)差異。

    作者的結論為，MMSE 評分可能是評價(jià) NPH 腰穿后認知功能改善程度的最有效的測試。這項結論與先前報道相反，所以更顯重要。腰穿第一天的 MMSE 測試對于分流手術(shù)的預后評價(jià)有待進(jìn)一步探討。