一項新的研究顯示，在短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或非致殘性卒中患者中，提示急性缺血的計算機斷層掃描（CT）結果可確定即將發(fā)生卒中的高風(fēng)險患者。

    研究人員得出結論稱(chēng)：“急性缺血與TIA/非致殘性卒中后的高卒中風(fēng)險有關(guān)，特別是在急性缺血與TIA/非致殘性卒中后第2天，此外，慢性缺血和微血管病風(fēng)險也增加。”

    加拿大安大略省渥太華大學(xué)的Jason K. Wasserman博士進(jìn)行了這項研究，研究結果在線(xiàn)發(fā)表于12月4日的《Stroke》雜志上。

    該研究的共同作者，渥太華醫院衛生研究所的Jeffrey J Perry博士在接受Medscape 醫學(xué)新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)稱(chēng)：“神經(jīng)影像學(xué)需要在TIA/非致殘性卒中24小時(shí)內進(jìn)行。如果有急性改變，特別是如果這些變化都與以往的損害或微血管疾病相關(guān)，則患者需要立即從關(guān)注卒中醫生改為預防后續卒中的發(fā)生。”

    Perry博士指出，目前TIA/非致殘性卒中患者的治療差異很大。他說(shuō)道：“在加拿大，大部分患者作為門(mén)診患者治療。大多數患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，但這可能需要數天或數周，許多患者在再次就診前就已經(jīng)發(fā)生了二次卒中，所以我們說(shuō)我們需要優(yōu)先考慮某些患者——那些CT變化與高風(fēng)險相關(guān)的患者。這些患者仍在急診時(shí)，即需要卒中醫生進(jìn)行診治。”

    他解釋說(shuō)，先前已經(jīng)知道急性缺血患者的風(fēng)險較高，但這項研究的新研究點(diǎn)是風(fēng)險的程度。

    風(fēng)險比以往認為的更高

    他稱(chēng)：“如果缺血與以前的疾病區以及小血管病變相關(guān)，則（卒中）風(fēng)險比我們之前想象的要大得多。如果這些患者就診且進(jìn)行了妥善治療，則可降低卒中死亡和殘疾。”

    該研究共納入了2028例TIA或非致殘卒中患者，患者均在24小時(shí)內進(jìn)行了CT檢查。結果表明， 814例患者CT出現缺血性改變。第2天和90天的卒中發(fā)生率分別為1.5%及3.4%.

    如果基線(xiàn)CT顯示僅有急性缺血（10.6%），則卒中風(fēng)險較高，如果伴有慢性缺血（17.4%）或微血管病變（17.6%）則風(fēng)險更高。這三種風(fēng)險因素均與25.0%的卒中發(fā)生率具有相關(guān)性。

    研究人員報告，4.2%的患者有急性缺血，這些患者2天內卒中發(fā)生率要比無(wú)急性缺血患者高3倍以上。這證實(shí)了許多早期卒中風(fēng)險似乎與非致殘性卒中進(jìn)展患者有關(guān)。

    “我們首次發(fā)現，那些急性缺血，慢性缺血和/或微血管病患者2天內的風(fēng)險最高，而那些僅有急性缺血或有急性缺血和慢性缺血和/或微血管病患者90天內的風(fēng)險最高。”

    他們補充說(shuō)：“這些因素均是***相關(guān)因素，以前與TIA/非致殘性卒中后卒中相關(guān)，因此，增加了現有臨床數據的價(jià)值。”

    他們指出，注意到將緊急影像學(xué)檢查數據添加到**D2（年齡，血壓，TIA臨床特征，持續時(shí)間和糖尿病）評分中以形成一種新型**D2I評分的方案，“我們的研究證實(shí)了補充影像學(xué)資料到臨床數據對預測哪些患者在TIA后具有卒中高風(fēng)險的價(jià)值。”

    他們補充道，雖然大多數CT顯示缺血或微血管病變患者的**D2評分較那些沒(méi)有類(lèi)似病變的患者高，但許多仍出現卒中的患者仍然歸類(lèi)為低或中等風(fēng)險。