一、輕癥急性胰腺炎臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為輕癥急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101

    /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《實(shí)用內科學(xué)（第12版）》（復旦大學(xué)醫學(xué)院編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床消化病學(xué)》（天津科學(xué)技術(shù)出版社）

    1.臨床表現：急性、持續性腹痛（偶無(wú)腹痛）。

    2.實(shí)驗室檢查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。

    3.輔助檢查：影像學(xué)提示胰腺有或無(wú)形態(tài)學(xué)改變。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-消化系統疾病分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社），《實(shí)用內科學(xué)（第12版）》（復旦大學(xué)醫學(xué)院編著(zhù)，人民衛生出版社），《臨床消化病學(xué)》（天津科學(xué)技術(shù)出版社）

    1.內科治療：

    （1）監護、禁食、胃腸減壓；

    （2）維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持治療；

    （3）藥物治療： 抑酸治療、抑制胰腺分泌藥物、胰酶抑制劑；無(wú)感染征象的患者不建議使用抗菌藥物；必要時(shí)謹慎使用鎮靜和鎮痛藥物。

    2.內鏡治療：對于膽源性胰腺炎，有條件的醫療機構可采用內鏡治療。

    （四）標準住院日為7-10天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

        1.第一診斷必須符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201

    /K85.301/K85.801/K85.802/K85.901輕癥急性胰腺炎疾病編碼。

    2.排除急性重癥胰腺炎及有嚴重并發(fā)癥的患者（合并心、肺、腎等臟器功能損害，合并胰腺膿腫、胰腺囊腫等）。

    3.排除其他急腹癥：急性腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、膽石癥和急性膽囊炎、腸系膜血管栓塞、心絞痛或心肌梗死者。

    4.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院期間檢查項目。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規、尿常規、大便常規+隱血；

    （2）肝腎功能、甘油三酯、電解質(zhì)、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反應蛋白（CRP）、凝血功能；

    （3）血氣分析；

    （4）心電圖、腹部超聲、腹部及胸部X線(xiàn)片。

    2.根據患者病情可選擇檢查項目：

    （1）血型及RH因子，腫瘤標記物篩查（CA19-9、AFP、CEA），自身免疫標志物測定（ANA、ENA、IgG）；

    （2）腹部CT、核磁共振胰膽管造影（MRCP）、內鏡下逆行性胰膽管造影（ERCP）、超聲內鏡（EUS）。

    （七）選擇用藥。

    1.抑酸藥（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑）。

    2.生長(cháng)抑素及其類(lèi)似物。

    3.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，并結合患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。

    （八）出院標準。

    1.腹痛、腹脹緩解，開(kāi)始進(jìn)食。

    2.血淀粉酶穩定下降，或進(jìn)食后無(wú)明顯升高。

    （九）變異及原因分析。

    1.患者由輕癥急性胰腺炎轉為重癥急性胰腺炎，退出本路徑。

    2.內鏡治療：對于懷疑或已證實(shí)的急性膽源性胰腺炎，在治療中病情惡化者，可行膽管引流術(shù)或內鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)，轉入相應路徑。

    3.血淀粉酶持續高水平，或進(jìn)食后明顯升高，CRP持續高水平，導致住院時(shí)間延長(cháng)。

    二、輕癥急性胰腺炎臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為輕癥急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301

    /K85.801/K85.802/K85.901）

    患者姓名：          性別：     年齡：    門(mén)診號：       住院號：

    住院日期：    年  月  日     出院日期：    年  月  日  標準住院日7-10天

    點(diǎn)擊下載：輕癥急性胰腺炎臨床路徑表單

    免費下載：輕癥急性胰腺炎臨床路徑