病例簡(jiǎn)介

    患者，女，25歲。反復間斷性咳嗽、咳血1年余就診。既往診斷為肺結核，期間服用異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結核藥，效果不明顯，仔細詢(xún)問(wèn)病史患者1年前曾行刮宮節育手術(shù)史，近1年以來(lái)，反復出現月經(jīng)期內咳嗽、咳血，月經(jīng)結束后癥狀緩解，實(shí)驗室檢查，白細胞計數6×109/L，體溫37.0℃，X線(xiàn)胸片：右上肺片狀陰影，螺旋CT檢查表現為右上肺多發(fā)結節狀斑片狀高密度影，CT值37HU，（圖1、2略），胸膜腔內未見(jiàn)積液，縱隔肺門(mén)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結，結合臨床癥狀及實(shí)驗室檢查，CT擬診斷為：（1）肺部子宮內膜異位癥；（2）肺結核，后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮內膜組織。

    病例討論

    子宮內膜異位癥可發(fā)生于任何器官，肺部子宮內膜異位癥尤為罕見(jiàn)，可能是子宮內膜組織由于各種原因通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入肺部種植形成，患者多有清宮節育或宮腔手術(shù)史，肺部子宮內膜異位影像表現征無(wú)明顯特異性，主要表現為炎性滲出改變，呈斑片狀實(shí)變，易誤診為肺炎、周?chē)苑伟l(fā)生于上肺時(shí)易誤診為肺結核，病變與月經(jīng)周期有明顯關(guān)聯(lián)，經(jīng)期病變范圍擴大，密度增高，經(jīng)期結束病變范圍縮小，密度減低，可行外科局部手術(shù)切除。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine 趙金龍，滕健竣）