2013年生殖泌尿癌研討會(huì )上報告的一項研究表明，在接受放療的局限性高危前列腺癌患者中，18個(gè)月雄激素阻斷治療的效果與3年雄激素阻斷治療的效果一樣好。

這項Ⅲ期試驗由加拿大舍布魯克大學(xué)中心醫院的Abdenour Nabid博士領(lǐng)導開(kāi)展。該研究將630例淋巴結陰性高危前列腺癌患者隨機分配至接受放療加36個(gè)月或18個(gè)月雄激素阻斷治療。這種激素治療包括比卡魯胺50 mg/d，連續治療1個(gè)月；以及戈舍瑞林10.8 mg，每3個(gè)月注射1次。

基線(xiàn)時(shí)，患者的中位年齡為71歲；前列腺特異性抗原(PSA)的中位水平為16 ng/ml，Gleason評分的中位得分為8分。以T2~T3期前列腺癌為主。

中位隨訪(fǎng)期大約為77個(gè)月。77個(gè)月后，長(cháng)期治療組和短期治療組分別有23%和24%的患者死亡。在死亡的147例患者中，116例(79%)死于前列腺癌以外的其他原因。

Nabid博士報告稱(chēng)，50例患者出現了骨轉移，但從這一結局指標來(lái)看并無(wú)顯著(zhù)的組間差異。此外，兩組患者在生化失敗、局部或遠處復發(fā)、盆腔轉移以及需要接受第二個(gè)療程的雄激素阻斷治療等方面也沒(méi)有明顯的差異。

研究者還基于研究數據計算了患者的5年和10年生存率，結果顯示兩組患者的生存率也相似。5年隨訪(fǎng)時(shí)，36個(gè)月治療組和18個(gè)月治療組的總生存率分別為92%和87%；疾病特異性生存率分別為98%和96%。10年隨訪(fǎng)時(shí)，總生存率分別為64%和63%，疾病特異性生存率均為87%。

Nabid博士表示，這項研究將對所有患者隨訪(fǎng)10年。“我相信這一結果不會(huì )改變。”

在這次會(huì )議的新聞發(fā)布會(huì )上，美國華盛頓大學(xué)的Bruce Roth博士稱(chēng)，傳統激素治療和短期激素治療的總生存率和無(wú)病生存率幾乎完全相同，這一結果“將會(huì )改變我們的臨床實(shí)踐”。

Roth博士表示，基于這項研究的結果，“我會(huì )改變我治療患者的方式”。“長(cháng)期雄激素阻斷治療可能導致的不良后果往往比其正面效應更令人關(guān)注。如果我們可以安全地將治療時(shí)間縮短一半，那么患者的生活質(zhì)量將會(huì )大大提高。”他解釋道，縮短雄激素阻斷時(shí)間可以避免一些永久性去勢綜合征病例。“激素治療的時(shí)間越長(cháng)，治療完成后睪酮恢復正常的幾率就越小。3年的激素治療可能會(huì )導致終身的激素抑制”以及大量其他問(wèn)題，包括性功能障礙、肌張力喪失和內臟脂肪增加。這些后果又可能導致患者出現代謝綜合征、糖尿病、心肌梗死和冠心病的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

Roth博士說(shuō)：“假設一名患者還有幾十年的生命，而他的睪酮水平已經(jīng)降至去勢綜合征的標準以下，那么治療代價(jià)就太大了。如果這名患者在可能死于前列腺癌之前10年就先死于心臟病了，那么我們的抗癌治療實(shí)際上是不成功的。”

這是首個(gè)證明了短期雄激素阻斷治療既安全又有效的研究。Nabid博士說(shuō)：“那么治療時(shí)間是否可以再短一些？我們還不清楚。既往試驗表明6個(gè)月激素治療的效果不及24個(gè)月的治療，但我們還不知道12個(gè)月治療的效果如何。盡管如此，能得到這樣的結果我們仍然十分興奮，我們希望這將會(huì )改變這一階段前列腺癌患者的標準治療。”