咯血急診治療的目的是：①制止出血；②預防氣道阻塞；③維持患者的生命功能。

    （一）一般療法

    1.鎮靜、休息和對癥治療

    少量咯血，如痰中帶血者，一般無(wú)需特殊處理，適當減少活動(dòng)量，對癥治療即可；中等量的咯血應臥床休息；大量咯血則應絕對臥床休息，以患側臥位為宜，盡量避免血液溢入健側肺，若不能明確出血部位，則暫取平臥位。對精神緊張，恐懼不安者，應解除不必要的顧慮，必要時(shí)可給少量鎮靜藥，如安定10mg或苯巴比妥納0.1～0.2g肌注，或口服安定、魯米那、芬那露、奮乃靜等。咳嗽劇烈的大咯血者，可適當給予鎮咳藥，如口服或皮下注射可待因0.03g，或口服咳美芬10mg，或克咳敏5mg。禁用嗎啡，以免過(guò)度抑制咳嗽，使血液及分泌物淤積氣道，引起窒息。

    2.加強護理，密切觀(guān)察

    大、中量咯血者，應定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸。鼓勵患者輕微咳嗽，將血液咯出，以免滯留于呼吸道內。為防止患者用力大便，加重咯血，應保持大便通暢。對大咯血伴有休克的患者，應注意保溫。對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利降溫止血。須注意患者早期窒息跡象的發(fā)現，做好搶救室息的準備。大咯血窒息時(shí)，應立即體位引流，盡量倒出積血，或用吸引器將喉或氣管內的積血吸出。

    （二）大咯血的緊急處理

    1.保證氣道開(kāi)放

    取輕度側頭仰臥位（trendelen burg position）；或向出血患側側臥位；緊急氣管內插管直達主支氣管（如出血在右側，用Forgarty或Foleg堵塞，然后撤回氣管內管到隆突上2cm；如右側主支氣管無(wú)出血，然后行補助通氣），經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡補助通氣。

    2.安排實(shí)驗室檢查

    包括全血計數，分類(lèi)及血小板計數；血細胞容積測定；動(dòng)脈血氣分析；凝血酶原時(shí)間和不完全促凝血激酶時(shí)間測定；X光胸片檢查。

    3.通知血庫

    查血型及配血；在適當時(shí)間用新鮮冰凍血漿糾正基礎凝血病。

    4.適當應用止咳、鎮靜劑

    如用硫酸可待因，每次30mg，肌注，每3～6h一次，以減少咳嗽。用安定以減少焦慮，每次10mg，肌注。