西咪替丁致過(guò)敏性休克病例介紹

    患者，曲某，女性，58歲，卵巢癌Ⅱ期術(shù)后，擬選擇紫杉醇化療。患者體溫36.7℃，脈搏82次/min,呼吸21次/min，血壓17/12kPa,血常規、尿常規顯示正常。用藥前常規應用地塞米松20mg分兩次口服，即用紫杉醇前12h用10mg，用紫杉醇前再用10mg，0.5h前靜脈注射西咪替丁400mg。在靜脈滴注西咪替丁約5min左右患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、脈細弱、心音低鈍、脈搏82次/min、呼吸27次/min、血壓8.0/4.0kPa。立即停止液體輸入，換輸10%葡萄糖溶液250ml+多巴胺40mg，同時(shí)給氧吸入，肌肉注射鹽酸腎上腺素1mg, 異丙嗪25mg，靜脈推入葡萄糖酸鈣、地塞米松抗過(guò)敏抗休克治療，10min后癥狀緩解，2h后血壓回升至15.0/9.0kPa，脈搏88次/min，心音有力，觀(guān)察24h無(wú)異常，擇期化療。

    西咪替丁致過(guò)敏性休克病例討論

    西咪替丁能選擇性阻滯H2受體，能明顯抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，對因化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用，對胃及十二指腸潰瘍、上消化道出血有明顯療效。西咪替丁主要的不良反應有腹瀉、肌肉痛、皮疹、頭暈、皮膚潮紅及腎功能不良。還有可能出現神經(jīng)系統癥狀，但用藥短時(shí)間內出現嚴重過(guò)敏反應者少見(jiàn)。

    西咪替丁不良反應的發(fā)生與其藥理作用、用藥時(shí)間長(cháng)短、患者個(gè)體差異、年齡及給藥途徑有關(guān)，西咪替丁引起的不良反應一般在停藥或減少劑量后消失，但還有些不良反應癥狀應對癥治療以消除不良后果，因此臨床應用時(shí)應慎重，用藥前應詢(xún)問(wèn)病史。用藥期間應密切觀(guān)察患者的病情變化，一旦出現過(guò)敏反應應及時(shí)予以治療。（西咪替丁致過(guò)敏性休克）