英國學(xué)者的一項研究表明，在無(wú)臨床可疑肺炎的情況下，阿莫西林對年齡在60歲及以上的急性下呼吸道感染患者益處甚微并可造成輕微傷害。論文于2012年12月19日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀·傳染病》（Lancet Infect Dis）。

    此項研究共納入2070例無(wú)可疑肺炎的急性下呼吸道感染患者，并將其按1: 1的比例隨機分配給予阿莫西林（1g，3次/日，療程7天）或安慰劑治療。受試者年齡大于18歲，咳嗽持續時(shí)間≤28天。主要轉歸分類(lèi)為較差或更差癥狀的持續時(shí)間，次要轉歸為2～4天時(shí)癥狀嚴重度以及新發(fā)或加重癥狀。

    結果顯示，阿莫西林組和安慰劑組分別納入1038和1023例患者。兩組患者在分類(lèi)為較差或更差癥狀的持續時(shí)間（P=0.229）以及平均癥狀嚴重度（P=0.074）方面均無(wú)顯著(zhù)差異。阿莫西林組的新發(fā)或加重癥狀發(fā)生率顯著(zhù)低于安慰劑組（p=0.043），但惡心、皮疹或腹瀉發(fā)生率顯著(zhù)高于后者（p=0·025）。阿莫西林組和安慰劑組分別有1和2例患者需住院治療，并且均無(wú)研究相關(guān)性死亡。在60歲以上患者中未觀(guān)察到選擇性獲益證據。

    愛(ài)愛(ài)醫評論：阿莫西林屬β-內酰胺酶類(lèi)抗生素，是目前應用較廣泛的口服廣譜抗生素，其殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強，對大多數致病的G+菌和G-菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。隨著(zhù)β-內酰胺酶類(lèi)抗生素在臨床的廣泛使用，許多產(chǎn)酶耐藥菌株被誘導產(chǎn)生，單純應用阿莫西林治療老年人下呼吸道感染可能收效甚微，同時(shí)藥物的不良反應并未減少。患者應在慎用抗生素的前提下，到醫院聽(tīng)從專(zhuān)科醫生的意見(jiàn)，使用符合的抗生素治療。