醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷非常困難。其常用標(biāo)準(zhǔn)如下:發(fā)熱,咳嗽,出現(xiàn)膿痰,X線胸片檢查出現(xiàn)新的肺部浸潤(rùn)或原有的肺部浸潤(rùn)加重,痰的革蘭染色,痰、經(jīng)氣管留取的標(biāo)本、胸水或血培養(yǎng)。美國疾病控制中心(CDC)1988年新的診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)體檢和X線胸片的表現(xiàn),但二者均不特異。根據(jù)任何影像學(xué)特點(diǎn)(無論是否與臨床表現(xiàn)相結(jié)合)進(jìn)行診斷,正確率均低于68%,其中出現(xiàn)支氣管氣相的診斷正確率最高,也僅為64%。而根據(jù)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和痰的性質(zhì)很難區(qū)分肺部感染和化膿性氣管支氣管炎。在機(jī)械通氣的患者,由于**S和其它彌漫性肺損傷,臨床表現(xiàn)更缺乏特異性。各種研究表明,醫(yī)院獲得性肺炎在**S患者的急性期非常普遍卻常常不被認(rèn)識(shí)。另外,危重病人肺部出現(xiàn)浸潤(rùn)影應(yīng)注意同肺不張、**S、肺栓塞和(或)肺梗塞、藥物或氧中毒及心衰進(jìn)行鑒別。