胎兒娩出后24小時(shí)內陰道流血量超過(guò)500毫升者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血（PPH）。包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前，胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后兩小時(shí)以及產(chǎn)后兩小時(shí)至產(chǎn)后24小時(shí)3個(gè)時(shí)期，臨床以前兩期為多見(jiàn)。PPH是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，如何防止產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的死亡率，已是控制孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵所在。

    本病可見(jiàn)于中醫婦科的“產(chǎn)后血崩”及“產(chǎn)后血暈”等病中，為產(chǎn)后危重急癥之一，屬于“三沖”。

    病因病機

    氣虛：產(chǎn)婦素體虛弱，或因產(chǎn)時(shí)失血耗氣，或因產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，疲勞過(guò)度，損傷元氣，氣虛沖任不固，血失統攝，則致出血。

    血瘀：產(chǎn)時(shí)血室正開(kāi)，寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內阻，或胞衣殘留，影響沖任，血不歸經(jīng)，以致出血不止。

    產(chǎn)傷：產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)不當，或產(chǎn)力過(guò)強，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，或胎兒過(guò)大，以致產(chǎn)道損傷，脈絡(luò )破損，血溢脈外，遂使血出不止。

    辨證分型

    氣虛：新產(chǎn)后，陰道突然大量出血，血色鮮紅，頭暈目眩，心悸怔忡、氣短懶言，肢冷汗出，面色蒼白，舌淡，脈虛數。

    血瘀：新產(chǎn)后，陰道突然大量出血，夾有血塊，小腹痛痛拒按，血塊下后疼痛減輕。舌淡暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈沉澀。

    產(chǎn)傷：新產(chǎn)后，陰道突然大量出血，血色鮮紅，持續不止，軟產(chǎn)道有裂傷，面色蒼白。舌淡，苔薄，脈細數。

    辨證論治

    1.氣虛

    [治法]  補氣固沖，攝血止崩。

    [方藥]  升舉大補湯（《傅青主女科》）去黃連，加地榆炭、烏賊骨。黃芪、白術(shù)、陳皮、人參、炙草、升麻、當歸、熟地黃、麥冬、川芎、白芷、黃連、黑芥穗。

    若昏不知人、肢冷汗出、脈微欲絕者，為氣隨血脫，宜補氣固脫，方用獨參湯；若冷汗淋漓，四肢厥逆者，宜回陽(yáng)救逆，方用參附湯。

    2.血瘀

    [治法] 活血化瘀，理血歸經(jīng)。

    [方藥] 化瘀止崩湯（《中醫婦科學(xué)》）。藥用炒蒲黃、五靈脂、益母草、南沙參、當歸、川芎、三七粉。全方具有活血祛瘀、理血歸經(jīng)之效。

    3.產(chǎn)傷

    [治法] 益氣養血，生肌固經(jīng)。

    [方藥] 牡蠣散（《證治準繩》）。藥用煅牡蠣、川芎、熟地黃、白茯苓、龍骨、續斷、當歸、炒艾葉、人參、五味子、地榆、甘草。

    經(jīng)驗方

    1.復方

    （1）傅氏固本止崩湯加味方

    [藥物組成]  黨參12g，生芪18g，白術(shù)6g，熟地黃9g，當歸5g，炮姜3g，阿膠（烊化沖）6g，丹參12g，炒艾葉3g，炒杜仲9g，枸杞10g。

    [用法] 水煎服，每日一劑。

    [功效]  固本止血。

    [主治]  肝腎兩虛型產(chǎn)后出血。