張女，5歲。咳嗆經(jīng)月不愈，以子夜及晨起為甚，偶有喉間痰鳴，咳吐不暢，舌質(zhì)淡紅，苔白厚而滑，脈弦。患兒有青霉素過(guò)敏史，曾在省級某醫院診為咳嗽變異性哮喘，已服西藥抗感染治療多日不瘥。證屬飲邪漬肺，肺氣不清，治當化飲清肺，投以桂枝、天南星、浙貝母、炙桑皮各12克，川椒目、甘遂各4 克，葶藶子20克，穿山甲5克，皂角刺、炙百部、炙紫苑、三棱、莪術(shù)、建曲各10克。5劑，水煎服。

    二診：藥后咳嗆明顯減輕，痰鳴亦除，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩，前方已效，去三棱、莪術(shù)、建曲，再進(jìn)5劑。藥后家長(cháng)告之咳嗆漸平。

    按：陳祖皋老師認為久咳一證，或虛或實(shí)，當慎辨之，兒科則以實(shí)證多見(jiàn)，臨床上以飲邪為患、氣火上沖最為常見(jiàn)。咳嗽雖為常見(jiàn)病證，但也非一藥可瘥，應從咳嗽發(fā)作時(shí)間、聲息、痰之色澤和舌脈等仔細加以審辨，方能獲得理想療效。“病痰飲者當溫藥和之”，是證故以桂枝為主藥重在化飲，佐以天南星、川椒目、甘遂溫化痰飲，葶藶子、浙貝母、炙桑皮、炙百部、炙紫菀清肺降氣化痰，輔以三棱、莪術(shù)、建曲消導以理脾。穿山甲、皂角刺是陳師常用之對藥，兩者均有祛風(fēng)托膿（痰）外出之功效，陳師認為過(guò)敏性疾病的治療，應從祛風(fēng)入手，使邪有出路，而此兩藥常相伍用之，對促使痰飲外出，每有奇效。