治療

    1.藥物治療

    由于多種廣譜抗生素的出現選用的藥物應對厭氧菌（尤其是脆弱類(lèi)桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代頭孢菌素。

    藥物的應用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過(guò)程中必需隨時(shí)警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自發(fā)性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命此時(shí)必須立即進(jìn)行手術(shù)治療，而不應消極等待。

    2.手術(shù)治療

    多用于藥物治療無(wú)效者。

    （1）膿腫切開(kāi)引流對位置已達盆底的膿腫，常采用后穹隆切開(kāi)引流方法予以治療。可先自**后穹隆穿刺，如能順利吸出大量膿液則自該穿刺部位作切開(kāi)排膿后插入引流管如膿液已明顯減少可在3天后取出引流管。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。在應用引流法的同時(shí)應加用抗生素。

    此種方法對治療急性盆腔結締組織炎所致的膿腫，尤其是子宮切除術(shù)后所形成的膿腫效果好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治愈的目的。但如系腹腔內的膿腫，即使引流只能達到暫時(shí)緩解癥狀的目的，常需以后剖腹探查將病灶切除，其時(shí)盆腔組織的急性炎癥階段已過(guò)，手術(shù)較安全易行。

    （2）手術(shù)切除膿腫除可以很容易經(jīng)**引流的盆腔膿腫外，其他各類(lèi)腹膜腔內的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進(jìn)行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法。患者入院經(jīng)48——72小時(shí)抗生素治療后即可進(jìn)行手術(shù)。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2——3天，手術(shù)時(shí)仍應注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液溢入腹腔內。

    單純經(jīng)腹引流膿液不是理想的處理方式，只有當病人全身狀況差，不能耐受手術(shù)或技術(shù)因素等才考慮，因單純經(jīng)腹引流而不切除病灶，術(shù)后仍有感染灶存在，可形成殘余或復發(fā)膿腫。

    手術(shù)范圍應根據患者情況而定患者年輕、尚未生育者，應僅切除患側病灶，保留對側附件。如患者已有子女，且年齡較大，則應作雙側附件及全子宮切除術(shù)，使不再復發(fā)。如術(shù)時(shí)發(fā)現雙側附件均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側附件及全子宮切除。術(shù)后可用激素替代治療。