一項新的研究表明，癌癥診斷，尤其是肺癌、胰腺癌、或結腸直腸癌的診斷，可能與短期卒中風(fēng)險增加具有相關(guān)性。這項研究在線(xiàn)發(fā)表于1月7日的《Annals of Neurology》雜志上，由紐約威爾康乃爾醫學(xué)院的Babak B. Navi博士牽頭進(jìn)行。

    Navi博士在接受Medscape醫學(xué)新聞?dòng)浾卟稍L(fǎng)時(shí)稱(chēng)：“我們研究的直接臨床意義是癌癥患者應警惕卒中癥狀和體征，如果他們認為自己可能患有卒中時(shí)應立刻尋求醫療幫助。他們也應該留意其他卒中風(fēng)險因素，如糖尿病[和]膽固醇血壓，并確保這些風(fēng)險因素得到適當管理以降低他們的卒中風(fēng)險。”

    他補充道：“卒中與癌癥患者的關(guān)系尤其密切，因為卒中往往妨礙或延遲癌癥治療，從而降低生存幾率。”

    在文章中，作者們總結道：“相比于卒中常見(jiàn)的風(fēng)險因素，癌癥可能不受重視。未來(lái)研究將會(huì )進(jìn)行以確定哪種癌癥可能與卒中相關(guān)的精確機制，心血管風(fēng)險預測工具診斷癌癥，以及預防癌癥患者卒中的最佳策略。”

    增加凝血

    Navi博士解釋道，有一段時(shí)間人們曾懷疑癌癥是卒中的一個(gè)風(fēng)險因素。“已知癌癥能夠增加靜脈系統血栓風(fēng)險——深靜脈血栓形成和肺栓塞。但觀(guān)察它如何可能影響動(dòng)脈系統的研究并不多。”

    關(guān)于當前這項回顧性隊列研究，Navi博士及其同事采用監測、流行病學(xué)、和最終結果（SEER）國家癌癥登記庫的數據，其中包括美國1/4的癌癥患者。研究人員入組5種類(lèi)型癌癥患者：肺癌、結腸直腸癌、乳腺癌、前列腺癌（四種最常見(jiàn)的癌癥）及胰腺癌。

    該分析包括327,389例伴有其中一種類(lèi)型癌癥的患者。然后對這些患者的卒中風(fēng)險進(jìn)行評估。每位患者均有年齡、種族、性別、地理位置及醫學(xué)合并癥相仿的沒(méi)有癌癥的對照者與之相匹配。

    結果顯示，與無(wú)癌癥對照者相比，癌癥患者的卒中風(fēng)險增加，尤其是在癌癥診斷前3個(gè)月內。這在肺癌、結腸直腸癌或胰腺癌患者中格外引人注目。這種風(fēng)險會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng)而逐漸減弱，且1年后一般不再存在。

    表 癌癥診斷后3個(gè)月卒中的發(fā)生率

    Navi博士稱(chēng)，診斷后前3個(gè)月內可能會(huì )出現風(fēng)險增加，因為這時(shí)期是治療控制之前，癌細胞最活躍。他評論道：“癌癥與凝血相關(guān)的機理尚不完全清楚，但它被認為對纖溶系統具有影響，也可能造成血管內皮損傷。”

    作者們指出，鑒于癌癥診斷后前3個(gè)月是化療、放療和其他治療強度最高的時(shí)期，因此癌癥治療也可能增加卒中風(fēng)險。他們計劃進(jìn)行進(jìn)一步的數據分析以檢測不同類(lèi)型化療是否與卒中風(fēng)險相關(guān)。

    研究人員報告，卒中風(fēng)險與癌癥的攻擊性具有相關(guān)性。例如，肺癌、胰腺癌和結腸直腸癌患者的風(fēng)險最高，通常在癌癥晚期被診斷。乳腺癌和前列腺癌往往是局部腫瘤，卒中風(fēng)險較低。

    他們寫(xiě)道：“這一發(fā)現進(jìn)一步支持癌癥和卒中關(guān)聯(lián)的生物學(xué)似真性，因為癌癥介導的高凝狀態(tài)和血栓形成風(fēng)險與癌癥活性密切相關(guān)。”