Lariat left左心耳結扎裝置注冊研究顯示，超過(guò)1/5受試者在結扎術(shù)后發(fā)生不同程度的左心耳泄露，有些泄露與神經(jīng)疾病事件有關(guān)。研究者在2015年美國心律學(xué)會(huì )年會(huì )上呈現了其發(fā)現。

    研究者評估了患者Lariat術(shù)后左心耳（LAA）泄露的頻率及臨床意義。這些回顧性研究納入了99例房顫患者，他們來(lái)自4家醫療中心，使用Lariat裝置進(jìn)行LAA結扎，以此預防卒中。Lariat在2006年被FDA召回，但有時(shí)仍會(huì )用于LAA封堵。

    Carola Gianni（圣大衛醫學(xué)中心得克薩斯心律失常研究所）表示，2D或3D經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）可用于檢測泄露。根據泄露直徑對其進(jìn)行大小分類(lèi)，直徑≤5 mm為小泄露。泄露很常見(jiàn)（1/5以上受試者發(fā)生過(guò)），多發(fā)生在植入后6個(gè)月時(shí)。小泄露多為惡心，而且2D TEE無(wú)法檢測。

    Gianni等報告稱(chēng)研究中未發(fā)生圍術(shù)期死亡或卒中事件。嚴重出血發(fā)生率為9.3%.完成植入時(shí)，93例患者未發(fā)生嚴重泄露，5例患者發(fā)生小泄露，1例患者因生理結構原因不適合植入。6個(gè)月時(shí)，最初小泄露的5例患者中，3例已不存在泄露，2例仍存在穩定泄露。最初無(wú)泄漏的93例患者中，81例無(wú)泄漏，12例發(fā)生泄漏（8例小泄露；4例泄漏直徑>5 mm）。共23.5%的患者在術(shù)后發(fā)生不同程度LAA泄漏。

    Gianni等人發(fā)現，3例后期小泄露患者中發(fā)生1例神經(jīng)疾病事件；2例卒中及1例短暫性腦缺血發(fā)作。3例患者的小泄露無(wú)法用2D TEE檢測。3D TEE可以更敏感的檢測小泄露，應被用于標準篩查。小泄露（≤5 mm）對于植入Watchman裝置的患者來(lái)說(shuō)是安全的，但在Lariat植入者中則會(huì )引起神經(jīng)疾病事件。

    專(zhuān)題報道>>>2015美國高血壓學(xué)會(huì )年會(huì )（ASH2015）

    編譯自：Small leaks after LAA closure could lead to neurological events. Healio. May 20, 2015

    摘要：Gianni C, et al. Abstract PO01-80. Presented at: Heart Rhythm Society Annual Scientific Sessions; May 13-16, 2015; Boston.