有研究提示(雖然沒(méi)有最后證實(shí)),與患者相關(guān)的高危因素包括:年齡小于12個(gè)月或大于60歲;白細胞缺乏;皮膚完整性受損;免疫抑制(AIDS或燒傷)留置時(shí)間超過(guò)48~72小時(shí)后,外周靜脈插管的感染率顯著(zhù)升高。但中心靜脈插管則不然。盡管導管尖端培養陽(yáng)性率隨時(shí)間而增加,但對于僅用于TPN的中心靜脈插管,導管留置時(shí)間和感染逐漸并無(wú)相關(guān)關(guān)系。
插管的硬度也影響感染率。這可能與較硬的導管容易造成插管部位的損傷,從而增加感染機會(huì )有關(guān)。如硅膠導管、聚氯乙烯導管和聚乙烯導管的感染率分別為1.25%、18.9%和9.5%。在插管部位用縫線(xiàn)固定可以減少導管移動(dòng)幅度,進(jìn)而減少微生物侵入損傷部位的機會(huì )。導管的直徑也顯著(zhù)影響導管感染率。三腔插管的感染率為32%,而單腔插管的感染率僅為8%。導管直徑、硬度和各腔間的溝都有利于感染的發(fā)生輸注液的性質(zhì)尤其是含有乳糜液的TPN有利于細菌的迅速生長(cháng)及血栓形成,并伴有菌血癥和真菌血癥的發(fā)生率增加。
有研究表明,操作者的經(jīng)驗多少與導管感染率密切相關(guān)。如操作者進(jìn)行中心靜脈插管的操作少于10次,則導管感染率約為%.