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    白發(fā)人送黑發(fā)人,如何與病危家屬溝通?

    2018-06-21 16:09 閱讀:6021 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:點(diǎn)*管 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
    [導(dǎo)讀] 半年前,我在華西醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修的一個(gè)值班的晚上,突然有急診轉(zhuǎn)入上來(lái)一個(gè)重型顱腦損傷的患者,男,18歲,車禍后發(fā)生重型顱腦損傷顱骨,全身多發(fā)骨折,深度昏迷,四天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行外科手術(shù)治療后效果不明顯,于是轉(zhuǎn)入到華西醫(yī)院治療。
      半年前,我在華西醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修的一個(gè)值班的晚上,突然有急診轉(zhuǎn)入上來(lái)一個(gè)重型顱腦損傷的患者,男,18歲,車禍后發(fā)生重型顱腦損傷顱骨,全身多發(fā)骨折,深度昏迷,四天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行外科手術(shù)治療后效果不明顯,于是轉(zhuǎn)入到華西醫(yī)院治療。

      入院后給予相關(guān)檢查,并且行氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣,降顱內(nèi)壓,改善腦水腫等對(duì)癥治療,我們?cè)u(píng)估了患者的基本情況,診斷患者情況很嚴(yán)重,很有可能今后無(wú)無(wú)法蘇醒,即使醒來(lái)也有可能留下終身的殘疾或者將無(wú)法生活自理。由于患者傷情太嚴(yán)重,即使用了整個(gè)醫(yī)院最好的醫(yī)生、專家教授以及最昂貴的搶救儀器和藥物,這個(gè)男孩在十天內(nèi)病情依舊沒(méi)有任何的好轉(zhuǎn)。只能靠各種儀器和藥物維持最基本的呼吸和心跳,仍然陷入深深的昏迷當(dāng)中!

    臨床所見(jiàn)--父母之愛(ài)

    每一次狀況有所好轉(zhuǎn)卻又突然惡化,馬上進(jìn)行搶救!即使已經(jīng)在監(jiān)護(hù)室住了一個(gè)月,仍然沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn),但他的父母并沒(méi)有放棄,仍然要求繼續(xù)治療!每一次的搶救,患者隨時(shí)都會(huì)離開(kāi)人世,但是作為醫(yī)生,我們會(huì)拼盡全力把他從鬼門關(guān)門口拉回來(lái)。

      對(duì)于該如何跟病危患者家屬溝通是個(gè)棘手的問(wèn)題,尤其是面對(duì)這邁入中年的患者父母,只能按實(shí)際情況通知,讓他們做好心理準(zhǔn)備,這個(gè)孩子可能會(huì)持續(xù)植物人的狀態(tài)。作為醫(yī)者這么多年,看到一幕幕的生離死別。然而,看到這白發(fā)人送黑發(fā)人的情景,仍然抑制不住內(nèi)心的悲傷。在患難中感受到父母之愛(ài)多么偉大,不到最后一刻,絕不放棄!在他們的眼神中,除了焦急惶恐更多的是無(wú)奈與悲傷,尤其是男孩子的母親,聲淚俱下的請(qǐng)求醫(yī)生能夠盡全力拯救他們的孩子,這是他們唯一的孩子,已經(jīng)保送了清華大學(xué)的高三學(xué)子,是他們整個(gè)家族的希望,無(wú)論如何他們都不會(huì)放棄的!

      在一次搶救之后,我們與患父母進(jìn)行了深入溝通,主管醫(yī)師面容沉重地說(shuō):“目前為止我們已經(jīng)按照你們的醫(yī)院該用的儀器,藥物都用上了,已經(jīng)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,呼吸科最好的專家進(jìn)行了會(huì)診,目前孩子的情況雖然暫時(shí)穩(wěn)定。但不排除隨時(shí)惡化的可能,因?yàn)樗难[沒(méi)有完全吸收,目前情況也不適合再次手術(shù),我們?nèi)匀粫?huì)尊重你們的意見(jiàn),全力搶救,但孩子的預(yù)后可能不太好,希望你們做好最壞的打算。”孩子的父母已經(jīng)比之前平靜了許多,顯然已經(jīng)接受現(xiàn)實(shí)。

    臨床所見(jiàn)--父母之愛(ài)

      也許我們永遠(yuǎn)低估了父母對(duì)子女的愛(ài),不管子女在什么情況下,父母都會(huì)竭盡全力的去挽救他們,相反子女對(duì)父母的愛(ài)可能比不上父母對(duì)子女的百分之一,同樣的情況很多子女可能已經(jīng)早早的放棄……
      那么,該如何與病危家屬溝通?
      1)在與危重癥病患家屬溝通時(shí)一定要注意,在剛?cè)朐簳r(shí),患者家屬情緒是失控的,而且有很強(qiáng)烈的不惜一切救治患者的愿望。這個(gè)時(shí)候,我們要安撫家屬情緒,積極救治,委婉告訴患者家屬可能會(huì)出現(xiàn)的疾病轉(zhuǎn)變;
      2)到了疾病后期,隨著費(fèi)用的增加,患者疾病遲遲不見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化時(shí),家屬的耐心也會(huì)慢慢消耗殆盡,此時(shí)溝通就更要理性,溫和,委婉告知家屬最壞的結(jié)果,以及康復(fù)的希望有多大,這樣讓他們心里有底數(shù),能夠配合我們的治療。
      3)總之,一定要站在對(duì)方的角度考慮,不管是心理還是經(jīng)濟(jì)層面,給他們提供合理的建議,讓他們的期望值與我們同步,如此一來(lái),不管是什么結(jié)果我們與家屬都能平靜接受,最大限度避免**!
      人性的善與惡的極致,只有在生與死之間才展現(xiàn)的淋漓盡致。在隨時(shí)可奪去性命的病魔面前,是何等的殘忍,奈何人力有窮盡,醫(yī)學(xué)需要進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)需要不斷提高……



    作者:付銳

    本文為作者授權(quán)愛(ài)愛(ài)醫(yī)發(fā)布,禁止轉(zhuǎn)載



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