急性心衰的基礎疾病處理-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(6)
2011-02-21 16:49
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] 一、缺血性心臟病所致的急性心衰 1.缺血性心臟病是40歲以上人群心衰的最常見(jiàn)病因。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史和心血管危險因素、心電圖和心肌損傷標志物等檢查，特別是心電圖和心肌血清標志物的動(dòng)態(tài)變化多數可以明確缺血性心臟病的診斷。超聲心動(dòng)圖檢查有助于了解和評價(jià)心
其臨床特點(diǎn)是高血壓（ >180/120mmHg ）， 心衰發(fā)展迅速， CI 通常正常，PCWP>18mmHg，X 線(xiàn)胸片正常或呈間質(zhì)性肺水腫。此種狀態(tài)屬高血壓急癥，應把握適當的降壓速度。慢性高血壓患者因血壓自動(dòng)調節功能受損，快速降壓可導致心、腦、腎等重要臟器供血不足，快速降壓會(huì )加重臟器缺血。如急性心衰病情較輕，可在24～48h 內逐漸降壓；病情重、伴肺水腫患者應在1h 內將平均動(dòng)脈壓較治療前降低25％，2～6h 降至160/100～110mmHg，24～48h 內使血壓逐漸降至正常。優(yōu)先考慮靜脈給予硝酸甘油，亦可應用硝普鈉。呋噻米等襻利尿劑靜脈給予能起輔助降壓之效。烏拉地爾適用于基礎心律很快、應用硝酸甘油或硝普鈉后心律迅速增加而不能耐受的患者。
三、心瓣膜病所致的急性心衰
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