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    NEJM:中國成功應對輸入性脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)

    2013-11-22 08:35 閱讀:2400 來(lái)源:丁香園 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
    [導讀] 脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥,是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統。患者多為一至六歲兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴重 時(shí)肢體疼痛,發(fā)生癱瘓。該病主要造成脊髓和呼吸受損,部分小孩得病后可以自行痊愈,但多數小孩患病后

       

        脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥,是急性傳染病,由病毒侵入血液循環(huán)系統引起,部分病毒可侵入神經(jīng)系統。患者多為一至六歲兒童,主要癥狀是發(fā)熱,全身不適,嚴重 時(shí)肢體疼痛,發(fā)生癱瘓。該病主要造成脊髓和呼吸受損,部分小孩得病后可以自行痊愈,但多數小孩患病后會(huì )出現下肢肌肉萎縮、畸形,結果引起終身殘疾。

         研究背景:

        中國已消滅脊髓灰質(zhì)炎十余年。2011年,輸入性脊髓灰質(zhì)炎在新疆發(fā)生爆發(fā)感染。即使在已消滅脊髓灰質(zhì)炎的國家內仍有爆發(fā)的可能。

        中國本土最后一例野生型脊髓灰質(zhì)炎感染已在1994年被消滅,2000年,脊髓灰質(zhì)炎在中國被確定已消除。2011年,輸入性脊髓灰質(zhì)炎在新疆發(fā)生爆發(fā)感染。

        由此,我們進(jìn)行了此項調查來(lái)指導應對此次爆發(fā),通過(guò)對脊髓灰質(zhì)炎病毒衣殼蛋白VP1進(jìn)行測序來(lái)確定其來(lái)源,通過(guò)血清學(xué)及覆蓋率調查來(lái)確定病毒傳播的風(fēng)險。通過(guò)監測急性遲緩性麻痹來(lái)確定患病者。

        在2011年7月3日至10月9日間,研究者在新疆南部地區共發(fā)現21例確定的野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒感染患者,23例臨床癥狀符合患者。在673例有接觸脊髓灰質(zhì)炎伴遲緩性**患者中,有14例(2.1%)分離出野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒1型,在491例未接觸受感染的健康人群中有13例(2.6%)分離出野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒1型。測序分析顯示該野生型脊髓灰質(zhì)炎病毒來(lái)自于巴基斯坦。在爆發(fā)后,新疆地區立即宣布此為突發(fā)公共衛生事件。對急性遲緩性**監測立即加強,公立醫院和私營(yíng)醫院進(jìn)行每日報告制度。立即在兒童及成年人群中進(jìn)行五輪減毒活脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫,共有四十三百萬(wàn)人群進(jìn)行了口服減毒活脊髓灰質(zhì)炎病毒的接種。其中三輪使用三價(jià)疫苗,兩輪使用單價(jià)疫苗。在實(shí)驗室確定首例感染脊髓灰質(zhì)炎病的患者一個(gè)半月后,該次爆發(fā)感染被控制。

        中國2011年的脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)顯示,即使在已消滅脊髓灰質(zhì)炎的國家內仍有爆發(fā)的可能,因為脊髓灰質(zhì)炎病毒可在世界任何地方流行。全球性消滅脊髓灰質(zhì)炎會(huì )使所有國家受益,即使是對那些已經(jīng)消滅脊髓灰質(zhì)炎的國家。

       


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