常某某，女，二十九歲，一九八九年八月四日初診。

    主訴：經(jīng)行小腹痛痛十二年，加劇六年。

    現病史：患者十六歲時(shí)月經(jīng)初潮，周期二十七天至三十天，帶經(jīng)一周，無(wú)明顯不適。一九七七年盛夏，適值經(jīng)期，患者從田間勞動(dòng)回家，由于酷熱難忍，貪涼于搖頭扇下，吃下較多涼食，月經(jīng)迅速趕緊。次月行經(jīng)，第一天出現小腹痛痛，如線(xiàn)牽拉，衛生室給予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黃體酮一支，疼痛絲毫未減。此后數年，病情逐漸加重，伴隨癥狀隨之增加。一九八三年，前往謀市求治，醫院醫生診斷為繼發(fā)性痛經(jīng)，住院輸液治療兩月，癥狀更加嚴重。十余年來(lái)，輾轉多地，延醫無(wú)數，歷經(jīng)中醫西醫，針灸等多方治療，收效甚微。發(fā)誓疾病不除絕不婚嫁。患者平時(shí)無(wú)寒熱，汗出不多，經(jīng)常口苦，夜半腹脹，全身皮下生有結節數十枚，大小不等，疼痛。行經(jīng)之日，小腹寒冷如冰，墜痛，入夜疼痛猶如刀絞，痛苦之聲，四鄰皆聞。直至下半夜，幾經(jīng)翻滾努掙，全身出汗，疼痛得以緩解。汗后困倦乏力，經(jīng)后晝夜思睡，全身如癱。歷經(jīng)半月，始能勞作。自敘月經(jīng)周期較準，量中等，顏色紫暗有大塊。舌質(zhì)淡紅，苔白厚外籠黃色。脈象沉細無(wú)力。

    診斷：痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)

    辯證：寒凝胞宮

    治療原則：溫經(jīng)散寒  破於止痛

    方劑：溫經(jīng)湯少腹逐瘀湯加減

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  醋制五靈脂10克  炙乳香5克  炙沒(méi)藥5克  炒桃仁10克  紅花10克  制玄胡素30克  川芎6克  赤芍藥6克  牡丹皮6克  臺烏藥6克  黃連10克。

    二診：八月六日，服藥兩劑，感覺(jué)良好，未出現溫燥等不良反應，再進(jìn)兩劑。

    三診：八月八日，夜半腹脹大減，但乏力依舊。舌脈未見(jiàn)變化。守前方佐以益氣壯筋。

    藥用：吳茱萸10克  肉桂8克  制莪術(shù)10克  炙乳香5克  炙沒(méi)藥5克  制玄胡素30克  川芎6克  臺烏藥6克  黨參60克  鹽杜仲20克  川續斷10克  淫羊藿10克  懷牛膝10克  節菖蒲10克  黃連10克

    四診：八月十日，迭進(jìn)兩劑，乏力僅為一過(guò)性，三診方患者帶走七劑。

    五診：八月十七日，自敘全身輕松，皮下結節大消，已不疼痛。又服四劑。

    六診：八月二十一日，昨日行經(jīng)，僅有輕微腹痛，原有癥狀均未發(fā)生，經(jīng)色紫暗，有小塊，舌苔白厚，浮黃退去，脈沉細有力。

    藥用：桂枝10克  制玄胡素15克  炙乳香5克  炙沒(méi)藥5克  郁金10克  炒桃仁10克  紅花10克  川芎6克  懷牛膝10克  鹽杜仲20克  川續斷10克  臺烏藥6克  黨參30克  節菖蒲10克  焦山渣20克  三劑。

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