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    當前，分級診療已成醫(yī)改“第一要務”.中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強近日在“互聯(lián)網(wǎng)時代的分級診療”論壇上用七個字評價分級診療：路難行，勢在必行。

    目前關(guān)于分級診療機制的設(shè)計里是希望以醫(yī)保的杠桿來限制病人涌向上級大醫(yī)院的愿望。不能說無效，但至少不公平。所謂醫(yī)保的杠桿，其實至少目前是只不過阻擋住了無權(quán)、無勢、無影響力、無金錢的最普通的人群去上級醫(yī)院就醫(yī)的愿望。這尤其不公平。這不是分級診療，而是“分階級診療”.

    有這樣一件真實的事情：一位醫(yī)改專家多年來曾經(jīng)在媒體多次發(fā)表支持基層醫(yī)療的觀點，貌似是在堅定地擁護基層醫(yī)療。但某一次，他身體略有不適，馬上直奔三甲大醫(yī)院急診科就醫(yī)，而且抱怨醫(yī)生接診慢。

    因此，分級診療制度在推進過程中仍然面臨不少困難，其中最根本的問題是，基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平相對薄弱，別說患者不夠信任，就連許多醫(yī)生恐怕都不信任，影響了分級診療的實施。

    要想分級診療能夠?qū)嵤?，應先把上級醫(yī)院的水平和素質(zhì)沉下去。沉下去了，即使不用所謂醫(yī)保的杠桿，很多病人自然也不再涌向上級醫(yī)院。通過一定時間的努力工作，形成一個良性循環(huán)，中國的分級診療會自然形成。

    不過，仍有大醫(yī)院不愿放棄，在常見病、多發(fā)病的治療領(lǐng)域搶灘爭地。據(jù)莊一強調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有的大醫(yī)院普外科的業(yè)務量中，闌尾炎這樣的常見病竟然占了七八成。

    在莊一強看來，分級診療是系統(tǒng)工程，應進一步細化各級醫(yī)院職能，還要對收治的患者做疾病譜分析，讓各級醫(yī)院充分各司其職。

    小編以為，分級診療的關(guān)鍵核心是人，沒有人才的聚集，就沒有基層醫(yī)療服務水平的提升，也就沒有患者對醫(yī)院的信任，沒有信任就不能讓患者到基層看病，因此如何把優(yōu)秀醫(yī)務人員吸引到基層是當下最大的攻堅問題。