中醫學(xué)認為，失眠以七情內傷為主要病因，常涉及心、脾、肝、膽、腎諸臟腑，在反復發(fā)作過(guò)程中，正氣損傷，久病多虛而致瘀血產(chǎn)生。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是一種致病因素，對失眠的治療具有重要影響。

    理氣化瘀：肝藏血，心主血脈，肝疏泄正常，心血運行通暢。失眠者每以情志變化為主因，又以失眠而加重五志逆亂、氣血失衡，心腦失于濡養，神不安則眠不穩。證見(jiàn)失眠多夢(mèng)，睡易驚醒，胸脅脹滿(mǎn)，頭痛心煩，急躁易怒，神疲納少，舌苔薄白或黃，脈弦。方選柴胡疏肝散合桃仁四物湯加減：柴胡、郁金、香附、川芎、桃仁、紅花、白芍、熟地黃、夜交藤、合歡皮、珍珠母、甘草等。

    涼血化瘀：情志抑郁，肝郁化火，火盛傷津，灼血動(dòng)血，離經(jīng)之血為瘀。證見(jiàn)失眠多夢(mèng)，心煩易怒，面赤頭痛，耳鳴耳聾，或見(jiàn)齒衄，口渴不欲飲，舌紅少苔，舌質(zhì)暗，或舌下靜脈曲張，脈弦或弦數。方選犀角地黃湯合二至丸加減：生地黃、生白芍、牡丹皮、女貞子、旱蓮草、白茅根、三七、側柏葉、合歡皮、炒棗仁、荷葉、黃精、赤芍、桃仁等。

    清化痰瘀：思慮氣結，痰濁內生，久郁化熱，痰火郁滯，血行不暢，痰瘀交阻，擾亂心神。證見(jiàn)心悸失眠，口苦而干，嘔惡痰涎，神倦乏力，頭痛頭暈，大便不爽，腹脹納差，煩亂易驚，舌薄膩或黃膩，舌質(zhì)暗，脈弦滑。選溫膽湯合活絡(luò )效靈丹加減：半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、茯苓、黃芩、梔子、黃連、牡丹皮、膽南星、瓜蔞仁、丹參、制乳沒(méi)、桃仁、當歸等。

    滋陰化瘀：素體陰虛，或嗜食肥甘厚味，加上臨時(shí)誘因，或憂(yōu)愁不解，或生氣郁悶，或因大欲不達，導致君相火旺，火為陽(yáng)邪，血受煎灼而致瘀，心神失養，擾動(dòng)心神而致失眠。證見(jiàn)失眠多夢(mèng)，伴口燥干渴，手足心熱，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)無(wú)定期，舌薄質(zhì)紅，或舌前半部無(wú)苔或裂紋，脈細或細數或微芤。方選沙參麥冬湯、知柏地黃丸、血府逐瘀湯加減：北沙參、麥冬、白芍、生地黃、花粉、知母、黃柏、熟地黃、山萸肉、桃仁、紅花、赤芍、當歸、合歡皮、夜交藤、枳殼、珍珠母等。

    溫經(jīng)化瘀：寒為陰邪，最易傷人陽(yáng)氣，溫煦鼓動(dòng)無(wú)力，導致氣血失于溫煦，血運不暢，形成瘀血，不能宣通經(jīng)絡(luò )，心腦失其濡養，神不安則眠不穩。證見(jiàn)失眠心悸，多夢(mèng)易醒，四肢不溫，頭目眩暈，脘腹冷痛，食少便溏，手足麻木，舌苔薄白或膩，脈沉細或沉弦。方選黃芪桂枝五物湯合當歸四逆湯加減，藥用黃芪、桂枝、白芍、生姜、干姜、制附子、補骨脂、細辛、川芎、五靈脂、丹參、烏藥、蒲黃、甘草等。