抗生素是臨床預防、治療和控制各種感染必不可少的藥物，由于抗生素在臨床的廣泛應用，由此產(chǎn)生的毒副作用、耐藥性等問(wèn)題也日趨嚴重。我院為綜合性醫院，每年就診患者較多，急性上呼吸道感染是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，在職業(yè)科病例中所占比例較高。因此，抗生素在急性上呼吸道感染病例中應用的合理性已引起人們的關(guān)注。本文通過(guò)對我院2007年7月-2008年12月住院歸檔病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的應用情況進(jìn)行調查與分析，以了解急性上呼吸道感染抗生素的應用狀況，為急性上呼吸道感染抗生素的臨床合理應用提供參考。

    1 資料與方法

    隨機抽查我院2007年7月-2008年12月職業(yè)科住院歸檔病例中急性上呼吸道感染284例住院患者，年齡40～82歲，平均年齡56歲，均為男性病例。按患者體溫、血常規、并發(fā)癥、抗生素應用、用藥品種、聯(lián)合用藥、給藥途徑、預后等項目進(jìn)行登記，并作統計、分析。

    2 結果

    2.1 急性上呼吸道感染抗生素的應用情況
    284例患者中應用抗生素的261例，應用率達91.9%。 其中，應用單一品種抗生素的126例，占48.3%;二聯(lián)99例，占37.9%;三聯(lián)36例，占13.8%;無(wú)應用四聯(lián)及四聯(lián)以上抗生素的病例。

    2.2 急性上呼吸道感染抗生素選擇的主要依據
    發(fā)熱（>37.5℃）患者187例，應用抗生素的183例，應用率為97.9%;體溫正常的97例，應用抗生素的90例，應用率為92.8%。白細胞數升高（>10.0×109）的71例，應用抗生素的71例，應用率達100%;白細胞數正常的196例，應用抗生素的186例，應用率達94.9%;未做血常規的17例。有并發(fā)癥（如中耳炎、淋巴結炎等）的20例，應用抗生素的20例，應用率達100%。

    2.3 急性上呼吸道感染抗生素的給藥方法、療程及預后
    采用靜脈給藥的208例，占79.7%;同時(shí)采用靜脈給藥和口服給藥的32例，占12.3%;僅口服用藥的21例，占8.0%;無(wú)采用肌肉注射給藥的病例。284例患者經(jīng)治療后治愈的193例，占68.0%;好轉91例，占32.0%;無(wú)死亡病例。

    3 討論

    急性細菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎的病原菌以溶血性鏈球菌為主，治療應以青霉素為首選，也可選用第一代、第二代頭孢菌素，對青霉素過(guò)敏的可選用大環(huán)內酯類(lèi)藥物。調查結果顯示，本院以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)品種使用較高，這與全國大多數醫院抗生素的使用朝著(zhù)抗菌譜廣、抗菌力強、耐藥性少、不良反應少的方向發(fā)展是相符合的。但在治療急性上呼吸道感染患者存在部分不合理應用抗生素現象，規范化管理有待加強。