抗生素是臨床預(yù)防、治療和控制各種感染必不可少的藥物，由于抗生素在臨床的廣泛應(yīng)用，由此產(chǎn)生的毒副作用、耐藥性等問題也日趨嚴(yán)重。我院為綜合性醫(yī)院，每年就診患者較多，急性上呼吸道感染是臨床常見病、多發(fā)病，在職業(yè)科病例中所占比例較高。因此，抗生素在急性上呼吸道感染病例中應(yīng)用的合理性已引起人們的關(guān)注。本文通過對我院2007年7月-2008年12月住院歸檔病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查與分析，以了解急性上呼吸道感染抗生素的應(yīng)用狀況，為急性上呼吸道感染抗生素的臨床合理應(yīng)用提供參考。

    1 資料與方法

    隨機(jī)抽查我院2007年7月-2008年12月職業(yè)科住院歸檔病例中急性上呼吸道感染284例住院患者，年齡40～82歲，平均年齡56歲，均為男性病例。按患者體溫、血常規(guī)、并發(fā)癥、抗生素應(yīng)用、用藥品種、聯(lián)合用藥、給藥途徑、預(yù)后等項(xiàng)目進(jìn)行登記，并作統(tǒng)計、分析。

    2 結(jié)果

    2.1 急性上呼吸道感染抗生素的應(yīng)用情況
    284例患者中應(yīng)用抗生素的261例，應(yīng)用率達(dá)91.9%。 其中，應(yīng)用單一品種抗生素的126例，占48.3%;二聯(lián)99例，占37.9%;三聯(lián)36例，占13.8%;無應(yīng)用四聯(lián)及四聯(lián)以上抗生素的病例。

    2.2 急性上呼吸道感染抗生素選擇的主要依據(jù)
    發(fā)熱（>37.5℃）患者187例，應(yīng)用抗生素的183例，應(yīng)用率為97.9%;體溫正常的97例，應(yīng)用抗生素的90例，應(yīng)用率為92.8%。白細(xì)胞數(shù)升高（>10.0×109）的71例，應(yīng)用抗生素的71例，應(yīng)用率達(dá)100%;白細(xì)胞數(shù)正常的196例，應(yīng)用抗生素的186例，應(yīng)用率達(dá)94.9%;未做血常規(guī)的17例。有并發(fā)癥（如中耳炎、淋巴結(jié)炎等）的20例，應(yīng)用抗生素的20例，應(yīng)用率達(dá)100%。

    2.3 急性上呼吸道感染抗生素的給藥方法、療程及預(yù)后
    采用靜脈給藥的208例，占79.7%;同時采用靜脈給藥和口服給藥的32例，占12.3%;僅口服用藥的21例，占8.0%;無采用肌肉注射給藥的病例。284例患者經(jīng)治療后治愈的193例，占68.0%;好轉(zhuǎn)91例，占32.0%;無死亡病例。

    3 討論

    急性細(xì)菌性上呼吸道感染，如咽炎、扁桃體炎的病原菌以溶血性鏈球菌為主，治療應(yīng)以青霉素為首選，也可選用第一代、第二代頭孢菌素，對青霉素過敏的可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。調(diào)查結(jié)果顯示，本院以青霉素類、頭孢菌素類品種使用較高，這與全國大多數(shù)醫(yī)院抗生素的使用朝著抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、耐藥性少、不良反應(yīng)少的方向發(fā)展是相符合的。但在治療急性上呼吸道感染患者存在部分不合理應(yīng)用抗生素現(xiàn)象，規(guī)范化管理有待加強(qiáng)。