一般資料：患者，女，38歲。

    主訴：左眼輕微畏光、輕微眼痛反復發(fā)作近1月。

    病史：患者於2008年3月31日到我院就診，門(mén)診擬“左眼前房異物，右眼前房異物取出術(shù)后”收住院。患者主訴曾於2007年11月因右眼被玻璃絲戳傷，紅、痛兩天，在外地某三級醫院擬診“右眼前房異物”并手術(shù)取出前方內玻璃絲一根。2008年2月在我院門(mén)診拆除角膜周邊部近角膜緣縫線(xiàn)3根，拆線(xiàn)時(shí)未發(fā)現左眼異常。

    檢查：雙眼視力1.0，右眼8點(diǎn)鐘角膜周邊部近角膜緣全層疤痕，房水閃輝（—），8點(diǎn)虹膜小環(huán)外虹膜色素脫失伴萎縮，瞳孔圓，晶體透明；左眼結膜不充血，角膜上皮完整，無(wú)水腫，8點(diǎn)鐘角膜周邊部角膜深層可見(jiàn)玻璃絲頭端，異物垂直位，尾端與虹膜表面粘連，虹膜紋理清，房水閃輝（—），瞳孔圓，對光反射存在，晶體透明。

    治療經(jīng)過(guò)：入院后於2008年4月1日在局麻下行左眼前房異物取出術(shù)。術(shù)前常規縮瞳，作9點(diǎn)鐘鞏膜隧道，外口寬3.2mm，內口稍寬且向8點(diǎn)鐘位偏斜，前房注入玻璃酸鈉后，伸入顯微無(wú)齒鑷夾住異物中部并折斷，夾住異物上端向前房牽拉，頭端拔出角膜深層后取出前房，夾住異物下端，緩慢牽出異物連同虹膜一起脫出前房，用虹膜回復器剝離后回復虹膜，清除玻璃酸鈉。
    術(shù)后1月復診，患者無(wú)不適主訴，檢查：左眼8點(diǎn)角膜周邊部一點(diǎn)狀全層混濁對應處虹膜少許色素脫失，瞳孔圓，晶體透明。

    病例討論
    玻璃絲是玻璃經(jīng)酸化，高溫等工藝生產(chǎn)出來(lái)的工業(yè)原料，粗細不等，直徑約0.5-1mm，易斷。本例在較短時(shí)間內相繼檢出右眼、左眼前房異物，實(shí)屬少見(jiàn)。患者右眼前房異物存留時(shí)間明確，而左眼受傷時(shí)間不明確，角膜基質(zhì)層已愈合，術(shù)后證實(shí)異物與虹膜粘連較緊，前房異物存留時(shí)間較長(cháng)。玻璃絲為非金屬異物，性質(zhì)穩定，患者畏光、眼痛輕微，為異物機械作用所致，光線(xiàn)變化引起瞳孔變化產(chǎn)生不適，可能引起虹膜睫狀體炎和白內障，取出異物勢在必行。對于前房玻璃絲異物，手術(shù)成功的關(guān)鍵在于完整取出異物，防止異物殘端存留虹膜或角膜深層，維持前房穩定，防止刺傷晶體。前房注入粘彈劑，可以形成良好的前房，避免器械進(jìn)出前房對角膜內皮、虹膜和晶體損傷，從而大大減少了術(shù)后并發(fā)癥，提高了手術(shù)成功率。與虹膜粘連的異物，讓異物和虹膜一起從切口脫出再取出異物可防止損傷晶體及異物掉入后房。玻璃絲易斷，在前房?jì)劝纬錾罨|(zhì)層和拉出下端與虹膜粘連的玻璃絲，一定要注意顯微鑷的夾持方向，防止異物折斷在深基質(zhì)層和虹膜中，增加手術(shù)難度。預防本病的關(guān)鍵在于加**生宣教，做好勞動(dòng)保護。