筆者曾遇2例耳廓巨大血管瘤患者。現介紹如下。

    耳廓巨大血管瘤病例1：

    一般資料：患者，女，21歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血十余年，出血加重2天”入院。

    體檢：右耳廓增大腫脹約10×5cm，呈暗紫色，表面可見(jiàn)多處破潰出血，耳道尚通暢，右乳突區可見(jiàn)2×2cm暗紅色團塊。

    輔助檢查：
    顳骨CT示：右耳廓腫物，右外耳道、中耳、內耳未見(jiàn)異常。
    查血、尿常規，肝、腎功能，凝血功能，心電圖及胸片未見(jiàn)異常。

    治療經(jīng)過(guò)：在全麻下行右耳廓全切除術(shù)，術(shù)中切除全部耳廓僅保留外耳道口，行枕部縱行切口減張縫合，術(shù)中輸血200cc。術(shù)后防感染、止血治療。第七天拆線(xiàn)，愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓靜脈血管瘤伴皮膚潰瘍形成。

    耳廓巨大血管瘤病例2：

    一般資料：患者，男，62歲。

    因“右耳廓包塊伴反復出血四十余年，出血加重10天”入院。

    體檢：右耳廓腫脹增大約12×6cm,呈暗紫色，耳輪結節處破潰出血被患者用膠夾子夾住止血，耳屏前及乳突區均隆起呈暗紫色，與耳廓相延續，均有搏動(dòng)感，耳道通暢。

    輔助檢查：
    顳骨CT示右耳廓腫物延及腮腺和枕部，右外耳道、中耳、內耳未見(jiàn)異常。
    查血、尿常規，肝、腎功能，凝血功能，心電圖及胸片未見(jiàn)異常。
    于手術(shù)前一天行動(dòng)脈造影示右耳廓、腮腺及枕部血管瘤，供應血管為頸外動(dòng)脈，但分支不詳。

    治療經(jīng)過(guò)：在全麻下行頸外動(dòng)脈結扎后行右耳廓全切除術(shù)，術(shù)中一并切除枕部血管瘤，保留腮腺，利用右耳垂形成皮瓣及枕部減張縫合創(chuàng )面。術(shù)中輸血400cc。術(shù)后行防感染、止血治療。第七天拆線(xiàn)，愈合良好。術(shù)后病檢示右耳廓血管瘤并皮膚潰瘍形成。

    病例討論

    發(fā)生外耳的血管瘤不多見(jiàn)，如此耳廓巨大血管瘤更少見(jiàn)。以上兩例耳廓巨大血管瘤患者病情拖延至此致治療復雜化、費用高且至耳廓缺如顏面畸形，實(shí)屬不值。本兩例耳廓巨大血管瘤患者術(shù)前對瘤體范圍、深度、界限做了詳細的檢查，適時(shí)選擇頸外動(dòng)脈結扎術(shù)增大了手術(shù)的安全性。我們提倡疾病早診斷、早治療。作為醫者，在平常的診療過(guò)程中應警惕疾病的嚴重性并告知患者。