關(guān)于危重病人營(yíng)養支持時(shí)機的選擇,應視臨床情況而定。因為在嚴重創(chuàng )傷、感染等應激的初期,機體的內環(huán)境多不穩定,如水、電解質(zhì)與酸堿失衡,休克未予糾正或呼吸功能以及重要臟器功能障礙未得到初步控制。不論什么形式的營(yíng)養支持均難以奏效,并會(huì )加重代謝紊亂及臟器功能障礙。如無(wú)特殊情況,經(jīng)過(guò)短時(shí)間的恢復,初步糾正各種內穩態(tài)失衡后可盡早給予代謝支持。具體應用中可掌握如下原則
(1)水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂基本糾正。
(2)休克復蘇后,循環(huán)、呼吸功能趨于穩定。
(3)血糖控制平穩(能在胰島素控制下于平穩)。
(4)臨床無(wú)較大量出血情況。
(5)肝、腎功能衰竭經(jīng)過(guò)初步處理或經(jīng)血液凈化治療而趨于穩定;膽道梗阻解除。