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    糖尿是一種慢性疾病，為了預防其急性并發(fā)癥，降低長(cháng)期并發(fā)癥風(fēng)險，需要持續不斷地進(jìn)行治療，并且需要對患者進(jìn)行自我管理教育。糖尿病治療是一個(gè)復雜的問(wèn)題，除了控制血糖，還有很多工作要做。目前，有大量的研究證據，支持旨在改善糖尿病預后的一系列干預措施。本指南希望為臨床醫生、患者，研究人員及其他相關(guān)人員提供一個(gè)糖尿病治療及治療評價(jià)的工具。需要注意的是，該指南適用于大多數糖尿病患者，遇到特殊情況，可靈活使用。

    我們不反對其他專(zhuān)家根據需要更嚴格的對患者進(jìn)行評價(jià)和管理。指南中的各項建議涵蓋糖尿病篩查、診斷及治療等多個(gè)方面，它們是已知或被認為有助于改善糖尿病患者的預后。美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)總結制定了一套分級系統(表1)，用來(lái)對支持各項建議的證據進(jìn)行分級。支持每項建議的證據水平列在這項建議的后面，分別用A、B、C、E表示。當前非妊娠成人糖尿病的診斷標準。此表共推薦了3種診斷糖尿病的方法，除非出現明確的高血糖癥狀，兩次診斷試驗(于不同的兩天進(jìn)行)結果都達到診斷標準，才可明確診斷為糖尿病。75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)診斷糖尿病的敏感性和特異性?xún)?yōu)于空腹血漿葡萄糖(FPG)檢測，但操作起來(lái)比較麻煩。

    由于FPG檢測操作簡(jiǎn)單、患者易于接受及成本較低，已經(jīng)成為診斷糖尿病的首選檢測方法。雖然FPG檢測敏感性不如OGTT，不過(guò)，大部分FPG檢測不滿(mǎn)足而OGTT滿(mǎn)足糖尿病診斷標準的患者，A1C水平在7．0％以下。雖然OGTT不被推薦常規應用于臨床，但是，OGTT檢測可用于對那些高度懷疑糖尿病的FPG正常者或IFG患者進(jìn)行進(jìn)一步評價(jià)(見(jiàn)I.C)。以前，由于缺乏全球性的標準化檢測方法以及診斷標準的不明確，A1C不被推薦用于診斷糖尿病。

    但是，隨著(zhù)A1C檢測方法全球標準化趨勢的增強，以及支持A1C用于預測糖尿病的觀(guān)察性研究證據的逐漸增多，2008年，美國糖尿病協(xié)會(huì )(ADA)、歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )(EASD)與國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)成立了一個(gè)聯(lián)合委員會(huì )，該委員會(huì )將有可能推薦A1C作為診斷糖尿病的首選檢測指標，本指南發(fā)布時(shí)，關(guān)于診斷糖尿病的A1C切點(diǎn)問(wèn)題，正在討論當中，最新進(jìn)展將發(fā)布在......

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    【pdf】2014年ADA糖尿病診療指南(中文版)