最近，小寶一直咳嗽流鼻涕，寶媽趕緊翻出家中現存的頭孢拉定膠囊，連續給他吃了好幾天。誰(shuí)知，小寶咳嗽不見(jiàn)減輕，反而還拉起了肚子，一天好幾次。這下寶媽著(zhù)急了，趕忙把小寶送到醫院。醫院檢查后，證實(shí)孩子拉肚子與服用的抗菌藥有關(guān)；屬于藥源性腹瀉。聽(tīng)了醫生的話(huà)，寶媽很疑惑，從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)吃藥還可以引起腹瀉，到底是怎么回事呢？

    什么是藥源性腹瀉？為什么嬰幼兒更容易患藥源性腹瀉？

    藥源性腹瀉是一種常見(jiàn)的藥物不良反應，是指由藥物或藥物相互作用引起的大便次數異常增多或大便性狀發(fā)生改變。在臨床上，凡是能損傷胃腸道黏膜和導致胃腸功能紊亂的藥物都可能引起藥源性腹瀉。其中，使用抗菌藥物后引起的腹瀉和偽膜性腸炎較多見(jiàn)，這一類(lèi)藥源性腹瀉又稱(chēng)為抗菌藥腹瀉（抗菌藥物相關(guān)性腹瀉）。藥源性腹瀉在嬰幼兒中較常見(jiàn)，這與嬰幼兒消化道粘膜屏障功能差有關(guān)。，多表現為腸道菌群失調

    易引起藥源性腹瀉的抗菌藥有哪些？

    據調查，在使用抗菌藥物的病人中，約10%的病人可能發(fā)生抗菌藥腹瀉。目前認為，除萬(wàn)古霉素、腸道外給藥的氨基糖苷類(lèi)外，幾乎所有的抗菌藥物均能誘發(fā)抗菌藥腹瀉，特別是林可霉素、克林霉素、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等（如頭孢氨芐、頭孢拉定）、光輝霉素、新生霉素、紅霉素及某些磺胺類(lèi)藥品。其中，口服氨芐青霉素的病人，給藥1周后，腹瀉發(fā)生率達到11%.發(fā)生率的高低與服用劑量有關(guān)，如果每日應用2克以上，發(fā)生率較高。

    藥源性腹瀉的主要癥狀？

    抗菌藥引起的腹瀉通常為水性腹瀉（水樣性變、比較稀薄），嚴重時(shí)伴有出血、發(fā)熱、腹痛。偽膜性腸炎少見(jiàn)但嚴重，常在使用阿莫西林、氨芐西林、頭孢菌素類(lèi)、林可霉素、克林霉素后出現，口服或注射給藥均可致病。其他抗菌藥偶爾也會(huì )發(fā)生偽膜性腸炎，如氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、磺胺類(lèi)、氯霉素、咪唑類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)。服用四環(huán)素時(shí)間較長(cháng)時(shí)，常出現偽膜性腸炎。

    服用抗生素有哪些需要注意的事項？

    不適當使用抗菌藥會(huì )引起抗菌藥腹瀉，所以說(shuō)，預防措施應從合理、規范使用抗菌藥入手，具體有以下4點(diǎn)措施：

    1.在醫生指導下用藥。抗菌藥僅限于病情確實(shí)需要時(shí)方可使用，且應該由醫生選用其抗菌譜能覆蓋可疑病原菌的抗菌藥。有時(shí)，醫生會(huì )給病人做藥物敏感試驗，以利選用最合適的抗菌藥。病人不可擅自憑經(jīng)驗隨意使用抗菌藥。

    2.用藥期間，注意觀(guān)察。病人就診時(shí)，應主動(dòng)告訴醫生自己的藥物過(guò)敏史，尤其是藥物腹瀉史。病人在用藥期間，應注意觀(guān)察大便情況，若出現不明原因的腹瀉，應及時(shí)停藥或到醫院就診。

    3.遵醫囑服用抗菌藥。抗菌藥的治療劑量和療程均由醫生根據病人年齡、肝腎功能情況擬定方案，病人不可隨意改變劑量、服用時(shí)間等。

    4.其他注意事項。為避免或減輕抗菌藥引起的腹瀉，病人可在就餐時(shí)同時(shí)服用抗菌藥，或先給予小劑量后再逐漸遞增。

    發(fā)生藥源性腹瀉該如何治療？

    發(fā)生藥源性腹瀉，可適當補充益生菌制劑，同時(shí)，可聯(lián)合或單獨使用華潤三九生產(chǎn)的純中藥制劑-兒瀉停顆粒，可以快速緩解腹瀉癥狀，并能調節免疫力，使患兒縮短病程，提高痊愈率；當腹瀉嚴重，應住院進(jìn)行補液，若出現低鉀血癥還需補鉀。