據發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一項研究披露,在做快速人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)測試時(shí)給予簡(jiǎn)短的降低風(fēng)險輔導對在有感染HIV風(fēng)險的人中減少其隨后6個(gè)月中的性傳播感染(STIs)無(wú)效.

    在美國,估計大約有110萬(wàn)人感染了HIV.HIV感染的發(fā)生率被認為在過(guò)去的10年中維持在穩定狀態(tài),每年大約新發(fā)生5萬(wàn)例感染.在5個(gè)感染HIV的人中大約有1人被認為是未經(jīng)診斷的.根據文章的背景資料,美國預防服務(wù)工作小組最近建議,所有年齡15-65歲者要進(jìn)行HIV的篩檢.有關(guān)對如此大群的人進(jìn)行HIV測試的一個(gè)主要的問(wèn)題是在測試時(shí)降低HIV風(fēng)險輔導的有效性,因為輔導活動(dòng)涉及到相當多的時(shí)間、人力和財務(wù)費用.

    紐約哥倫比亞大學(xué)的Lisa R. Metsch, Ph.D.及其同事開(kāi)展了一項試驗,旨在評估輔導對減少STI診所患者中的STI發(fā)生率的有效性.從2010年4月至12月,AWARE項目將來(lái)自美國9個(gè)STI診所中的5012名患者進(jìn)行隨機分配以接受簡(jiǎn)短的以患者為中心的降低HIV風(fēng)險輔導加上一個(gè)快速的HIV測試或給予快速HIV測試加上僅提供資訊.試驗的參與者在研究開(kāi)始的時(shí)候及6個(gè)月的隨訪(fǎng)時(shí)接受了多個(gè)STIs的評估.患者所接受的輔導的核心要素包括聚焦于患者的特異性HIV/STI風(fēng)險行為及有關(guān)的現實(shí)且可行的降低風(fēng)險步驟的協(xié)商.預先設定的結果是在6個(gè)月中有關(guān)任何檢測的STIs的累計發(fā)生率.所有的參與者都接受了淋病、衣原體、梅毒、單純皰疹病毒2型和HIV的測試.

    按不同的研究組,研究人員沒(méi)有發(fā)現6個(gè)月復合STI發(fā)生率的差異:在輔導組中,STI發(fā)生率為250/ 2039 (12.3%),而在資訊組STI發(fā)生率為226/2032 (11.1%).這種模式在所有地方都是一致的.按年齡組、種族/民族及性別(對異性戀而言)所做的分析也證實(shí)輔導對STI發(fā)生率沒(méi)有影響.

    此外,輔導對未經(jīng)保護的性行為或與某主要性伴侶的未經(jīng)保護的性行為的總體數字都沒(méi)有影響.

    文章的作者寫(xiě)道:"盡管歷史上人們強調給予降低風(fēng)險的輔導作為HIV測試過(guò)程的一個(gè)組成部分,但目前不存在有關(guān)這種輔導的有效性的數據.AWARE項目的結果幫助填補了這一空缺."

    "總體而言,這些研究結果支持重新考慮輔導作為HIV測試的一個(gè)基本的輔助手段的作用.這一推斷受到了與測試時(shí)的輔導有關(guān)的額外成本的進(jìn)一步的支持:沒(méi)有功效的證據,輔導不能被視作是對資源的一種有效的應用.對HIV測試陽(yáng)性者進(jìn)行測試后輔導仍然是至關(guān)重要的,因為它既能解決心理需要又能提供并確保后續的醫療及支持.在測試時(shí)一種更為聚焦的提供資訊的方法可讓診所更有效地使用資源以開(kāi)展統一測試,并可能在較早的時(shí)候發(fā)現更多的HIV病例及與HIV感染者進(jìn)行聯(lián)系與接觸."

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