1.原則

    本病尚無(wú)特殊治療方法。無(wú)并發(fā)癥時(shí)，支持療法和對癥治療十分重要，可緩解有關(guān)癥狀。活動(dòng)期宜臥床休息，給高營(yíng)養、低渣飲食。嚴重病例宜暫禁食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，采用腸內或腸外高營(yíng)養支持。貧血者可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可輸清蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動(dòng)期癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。補充多種維生素、礦物質(zhì)可促進(jìn)體內酶類(lèi)和蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)具有保護細胞膜作用。

    2.藥物治療

    （1）水楊酸類(lèi) 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸（5-ASA）適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。一般認為SASP不能預防克羅恩病復發(fā)。對不能耐受SASP或過(guò)敏者可改用5-ASA.對直腸和乙狀、降結腸病變可采用SASP或5-ASA制劑灌腸，經(jīng)**用藥。嚴重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過(guò)敏者不宜應用SASP及5-ASA制劑。

    （2）腎上腺皮質(zhì)激素 常用于中、重癥或暴發(fā)型患者，對不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH,14天后改口服**維持。通常在急性發(fā)作控制后盡快停用，也可采用隔日口服**或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結、降結腸病變可采用藥物保留灌腸，如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因，加生理鹽水，緩慢直腸滴入，也可與SASP,s-ASA或錫類(lèi)散等藥物合并使用，妊娠期也可應用。

    （3）其他藥物 對腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無(wú)效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤（6MP）、環(huán)孢素、FK506等其他免疫抑制劑，也可合用左旋咪唑、干擾素、轉移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強劑。此外，甲硝唑（滅滴靈）、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應用。

    3.外科手術(shù)

    手術(shù)治療用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及難以排除癌腫的患者。對腸梗阻要區分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻，前者經(jīng)禁食、積極內科治療多可緩解而不需手術(shù)，對沒(méi)有合并膿腫形成的瘺管，積極內科保守治療有時(shí)亦可閉合，合并膿腫形成或內科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。手術(shù)方式主要是病變腸段的切除，手術(shù)切除包括病變及距離病變遠、近側10cm的腸段及其系膜和淋巴結。如局部粘連嚴重或膿腫形成，不能切除，可作短路或曠置術(shù)，根據情況再作二期病變腸管切除術(shù)。如為腹腔內膿腫則切開(kāi)引流。對多處病變的病例，只切除有并發(fā)癥的病變腸管，避免因過(guò)度切除發(fā)生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術(shù)中發(fā)現為此病時(shí)，如無(wú)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥，不必做腸切除術(shù)。本病手術(shù)治療后多在腸吻合口附近復發(fā)。推薦的預防性用藥在術(shù)后2周開(kāi)始，持續時(shí)間不少于3年。術(shù)后復發(fā)率高，應隨訪(fǎng)。

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