近期Abraham NS等人通過Optum Labs Data數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了一項基于人群的回顧性、傾向匹配的隊列研究，探究新型口服抗凝藥物達(dá)比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）相比其胃腸道出血風(fēng)險。參與者從2010年11月1日至2013年9月30日使用達(dá)比加群（dabigatran）、利伐沙班（rivaroxaban）與華法林（Warfarin）。

    研究結(jié)果顯示，對于有房顫的病人使用達(dá)比加群（dabigatran）的人群消化道出血的發(fā)生率為2.29 （95% CI 1.88 to 2.79） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數(shù)據(jù)為2.87 （2.41 to 3.41） /100病人年；對于沒有房顫的人群，使用達(dá)比加群（dabigatran）的人群消化道出血的發(fā)生率為4.10 （2.47 to 6.80） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數(shù)據(jù)為3.71 （2.16 to 6.40） /100病人年。使用利伐沙班（rivaroxaban）有房顫的病人消化道出血的發(fā)生率為2.84 （2.30 to 3.52） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數(shù)據(jù)為3.06 （2.49 to 3.77）/100病人年；利伐沙班（rivaroxaban）對沒有房顫的使用者消化道出血發(fā)生率為1.66 （1.23 to 2.24） /100病人年，使用華法林（Warfarin）該數(shù)據(jù)為1.57 （1.25 to 1.99）/100病人年。

    同傾向得分匹配模型分析后顯示，對于房顫病人使用新型口服抗凝藥物與華法林其消化道出血風(fēng)險無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（dabigatran v warfarin, HR 0.79 （0.61 to 1.03）； rivaroxaban v warfarin, 0.93 （0.69 to 1.25））；對于沒有房顫的病人，新型口服抗凝藥物與華法林對消化道出血事件的影響仍沒有統(tǒng)計學(xué)差異（dabigatran v warfarin, HR 1.14 （0.54 to 2.39）； rivaroxaban v warfarin, 0.89 （0.60 to 1.32））。

    不過研究者發(fā)現(xiàn)，對于年齡在65歲以上的人群，消化道出血風(fēng)險增加，到76歲的時候，使用達(dá)比加群（dabigatran）的房顫患者其消化道出血風(fēng)險將會超越使用華法林（Warfarin）的人群（HR 2.49 （1.61 to 3.83））；同時不管有沒有房顫，使用利伐沙班（rivaroxaban）的患者其消化道出血風(fēng)險也會超過使用華法林（Warfarin）的人群（AF:2.91 （1.65 to 4.81）、non-AF:4.58 （2.40 to 8.72））。

    研究結(jié)果表明，新型口服抗凝藥物達(dá)比加群（dabigatran）和利伐沙班（rivaroxaban）對消化道出血風(fēng)險影響與華法林（Warfarin）類似，沒有統(tǒng)計學(xué)差異。不過臨床上對于年齡大于75歲的老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用新型口服抗凝藥物。

    原始出處：

    Abraham NS, Singh S, Alexander GC, Heien H, Haas LR, Crown W, Shah ND: Comparative risk of gastrointestinal bleeding with dabigatran, rivaroxaban, and warfarin: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.