在高收入國家，越來(lái)越多的老年人出現心血管疾病。目前大多數關(guān)于降低心血管事件風(fēng)險的藥物的臨床研究的參與者都是70歲以下，因此對于大于70歲的老年人該類(lèi)藥物的作用尚不明確。近期A(yíng)lpérovitch A等人將關(guān)于該問(wèn)題的探究結果發(fā)表在了近期《BMJ》上。

    該研究探究了對于沒(méi)有已知的心血管事件既往史的老年人，使用降脂藥物（他汀類(lèi)或貝特類(lèi)）對其冠心病和中風(fēng)的長(cháng)期風(fēng)險的影響。研究者于1999-2000年，在三個(gè)法國城市（波爾多、第戎、蒙彼利埃）的大于等于65歲的社區居住人口中抽取隨機樣本。通過(guò)5個(gè)面對面的考核招募參與者進(jìn)行該項持續的基于人群的隊列研究。

    該研究最終共納入了7484名參與者（其中女性占了63%），平均年齡73.9歲，參與試驗前均沒(méi)有心血管事件既往史。研究者對參與者平均隨訪(fǎng)時(shí)間長(cháng)達9.1年。

    研究結果顯示，與不使用降脂藥物的人群比較發(fā)現使用降脂藥物可以降低中風(fēng)的風(fēng)險（HR 0.66, 95% CI 0.49 to 0.90）；對降脂藥物按他汀類(lèi)或貝特類(lèi)分類(lèi)后分析發(fā)現，兩種藥物對中風(fēng)風(fēng)險降低效果相似，他汀類(lèi)HR 0.68, 95% CI 0.45 to1.01,貝特類(lèi) HR 0.66, 95% CI 0.44 to 0.98.不過(guò)數據分析發(fā)現老年人降脂藥物的使用對冠心病的發(fā)生或風(fēng)險影響沒(méi)有顯著(zhù)的統計學(xué)意義（HR 1.12, 95% CI 0.90 to 1.40）。研究者根據參與者年齡、性別、BMI、高血壓、收縮壓、甘油三酯濃度、傾向得分等進(jìn)行分層分析后并沒(méi)有發(fā)現降脂藥物對中風(fēng)或冠心病的影響的研究結果有改變。

    大多數高收入國家在過(guò)去的二十年里，人們服用降低藥物的比例，尤其是他汀類(lèi)藥物呈明顯上升趨勢；尤其是年齡較大的老年人比例明顯高于年輕人。研究結果也表明，對于既往沒(méi)有心血管事件史的老年人使用降脂藥物（他汀類(lèi)或貝特類(lèi)）可以降低其30%的發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險。

    原始出處：

    Alpérovitch A, Kurth T, Bertrand M, Ancelin M-L, Helmer C, Debette S, Tzourio C: Primary prevention with lipid lowering drugs and long term risk of vascular events in older people: population based cohort study, BMJ. vol. 350; 2015.