調脂治療的四大動(dòng)向
2011-01-24 14:18
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來(lái)源：中南大學(xué)湘雅二院心內科
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 目前血脂領(lǐng)域依然強調，對高危人群的積極降膽固醇治療；LDL-C盡可能降至低些；降脂藥物應堅持長(cháng)期服用。 他汀類(lèi)藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件風(fēng)險降低20%，主要冠脈事件風(fēng)險降低23%
目前血脂領(lǐng)域依然強調，對高危人群的積極降膽固醇治療；LDL-C盡可能降至低些；降脂藥物應堅持長(cháng)期服用。
他汀類(lèi)藥物降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在冠心病防止中具有重要作用，LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件風(fēng)險降低20%，主要冠脈事件風(fēng)險降低23%。展望2011年，或還有很多問(wèn)題需要我們探索。
LDL-C的目標值？
LDL-C更低是否仍獲益？極低LDL-C水平可能帶來(lái)危險嗎？現有的研究結果表明，人類(lèi)對低LDL-C水平耐受性良好，LDL-C低至25~60 mg/dl，可滿(mǎn)足生理需要。LDL-C≤80 mg/dl的動(dòng)物，一般不發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。新生兒LDL-C為30 mg/dl，提示如此低水平的LDL-C是安全的。家族性低B脂蛋白血癥者整個(gè)生命期間的LDL-C都非常低，但卻能長(cháng)壽。
ACC/ADA共識指出，為防止動(dòng)脈粥樣硬化，理論上所有人應控制LDL-C在50 mg/dl。
一級預防是否有益？
2009年發(fā)表在《英國醫學(xué)雜志》的一篇Meta分析入選了10項研究的70 388人，其中34%為女性，23%為糖尿病患者，平均隨訪(fǎng)4.1年。結果顯示，他汀治療降低死亡危險12%，減少主要冠脈事件30%，減少主要腦血管事件19%。而且無(wú)癌癥增加的任何證據，各亞組無(wú)異質(zhì)性。
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