2.2 根據藥敏選藥

    急診治療，迫于病情的緊迫性，可采取經(jīng)驗用藥。但為更有效地運用抗生素治療，應及時(shí)正確的進(jìn)行微生物培養。而為了及時(shí)正確地進(jìn)行取樣，確定感染灶是關(guān)鍵。可通過(guò)X線(xiàn)、CT掃描、B超、超聲心動(dòng)圖等手段，尋找感染源。

    2.3 急診治療中，必需注意患者病理生理的特點(diǎn)

    2.3.1 孕婦

    盡量避免使用各種影響胎兒發(fā)育的藥物。如：氨基糖苷類(lèi)可導致胎兒耳蝸功能受損，不宜使用；而且氨基糖苷類(lèi)對肝功能影響較大，不宜使用；同時(shí)由于孕婦的血容量增大，血漿蛋白量減少，腎血流量、腎小球濾過(guò)率和肌酐清除率均增加，腎排泄也較快，血藥濃度降低。因此，妊娠期間用藥量應高于一般常用量。

    2.3.2 老年患者

    老年患者肌酐清除率、肝臟的代謝、滅活、清除功能下降，故體內血藥濃度較高，故藥量須根據情況調整。

    2.3.3 免疫缺陷者

    對于免疫缺陷者，一旦出現感染，約1/3為G-菌，且多為耐藥的G-菌、真菌等，宜盡早進(jìn)行細菌培養及藥敏試驗，根據結果選用適當的抗生素。

    2.3.4 對于肝腎功能減退者

    選擇藥物須謹慎。首先避免使用腎毒性藥物，一般不宜使用氨基糖苷類(lèi)，萬(wàn)古霉素，多黏菌素，頭孢噻啶等藥物。必須使用時(shí)，嚴格調整劑量。對于肝功能減退者應避免使用四環(huán)素，大環(huán)內酯類(lèi)，利福平，兩性霉素B，異煙肼，酮康唑類(lèi)。

    2.4　聯(lián)合用藥

    聯(lián)合用藥的目的在于擴大抗菌譜，防止產(chǎn)生耐藥，減少個(gè)別藥物劑量減少不良反應。普通的感染，不應選用聯(lián)合用藥。當發(fā)生以下幾種情況時(shí)，可合理選用聯(lián)合用藥：病情不明的嚴重感染者或單一藥物不能控制的嚴重混合感染者，如必須長(cháng)期用藥細菌有耐藥可能；免疫缺陷者；晚期腫瘤患者及長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素患者。聯(lián)合用藥常為2藥聯(lián)用，一般不超過(guò)3個(gè)。宜短期使用。不宜選用對同一臟器有毒副作用的藥物。