一位41歲的男性由于胸腰段的背部僵硬和鈍痛前來(lái)就診，他5年來(lái)皮膚瘙癢并起紅疹。

    他的手部照片和腰骶部脊椎的X光片如下：
 

    問(wèn)題1

    對他的皮膚病損做何診斷？

    （a）疥瘡

    （b）接觸性皮炎

    （c）銀屑病

    （d）Stevens-Johnson 綜合征

    （e）剝脫性紅皮病

    問(wèn)題2

    引起他背部疼痛的原因是什么？

    （a）風(fēng)濕性多肌痛

    （b）強直性脊柱炎

    （c）腰椎滑脫

    （d）腰椎退行性變

    （e）彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥

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    總評1

    患者多年來(lái)患有銀屑病，影響到四肢，軀干和背部，在最近幾個(gè)月表現出腰椎和胸椎的僵硬和鈍痛。

    X光片顯示雙側骶髂關(guān)節炎（骶髂關(guān)節間隙狹窄和骨質(zhì)硬化），纖維環(huán)骨化，椎體邊緣骨刺聯(lián)結，形成竹節樣脊柱。

    總評2

    查體發(fā)現脊柱活動(dòng)受限。臨床及放射學(xué)特征提示強直性脊柱炎。

    銀屑病性關(guān)節炎的臨床表現模式有5種：（1）關(guān)節炎限于遠端指間關(guān)節 （2）對稱(chēng)性多關(guān)節炎 （3）非對稱(chēng)性單關(guān)節炎或寡關(guān)節炎 （4）損傷性關(guān)節炎 （5）脊柱炎

    總評3

    銀屑病性關(guān)節炎的大多數患者先出現皮膚病損再出現關(guān)節病變。與此發(fā)病順序相反的人數約有15-20%。

    正確答案

    問(wèn)題1: （c） 銀屑病

    問(wèn)題2: （b） 強直性脊柱炎