美國胃腸病協(xié)會(huì )（AGA）和美國胃腸病學(xué)會(huì )（ACG）發(fā)布的實(shí)踐指南用于建立醫療標準和改進(jìn)患者轉歸。來(lái)自美國馬薩諸塞州哈佛醫學(xué)院的約瑟夫?福伊爾斯坦博士調查了指南證據的質(zhì)量、證據分級的方法和利益沖突（conflicts of interest，COIs）。

    研究指出，雖然大多數胃腸病學(xué)指南未能對證據質(zhì)量進(jìn)行分級，但最近的ACG指南對多數推薦進(jìn)行了分級。證據分級時(shí)，大部分證據是基于更低質(zhì)量的證據。此外，大多數指南未能對COIs進(jìn)行評論，一旦披露，眾多COIs將出現。本研究強調關(guān)鍵要修改指南編寫(xiě)過(guò)程。將來(lái)指南應該通過(guò)標準分級系統清楚地陳述推薦的證據質(zhì)量，并且對所有COIs透明。該文發(fā)表在近期《美國胃腸病學(xué)雜志》上。[Am J Gastroenterol 2013; 108:1686–1693; doi:10.1038/ajg.2013.150]

    所有81個(gè)（AGA和ACG）指南于2012年7月26日在線(xiàn)上獲得，對證據等級和COIs進(jìn)行了回顧。共對570個(gè)推薦的證據等級和證據分級方法進(jìn)行了評估。研究小組發(fā)現，只有31%指南劃分了證據等級。在這25個(gè)指南中，共有12個(gè)系統被用來(lái)劃分證據質(zhì)量等級。研究團隊注意到，回顧分析的570個(gè)推薦中只有29%受最高證據質(zhì)量支持。

    研究人員注意到，自2007年以來(lái)87%的ACG指南進(jìn)行了證據分級，而AGA指南中只有33%。此外，70%的指南未能披露任何關(guān)于COIs的信息。24篇文章對COIs進(jìn)行了評論，67%對COIs進(jìn)行了報道。