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乳腺X線檢查假陽性與患者焦慮相關(guān)

2014-04-25 12:52 閱讀:1314 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 責(zé)任編輯:龍斯微
[導(dǎo)讀] 國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),乳腺x線檢查的假陽性結(jié)果與受檢者短期焦慮增加相關(guān),但與長期焦慮無關(guān);假陽性結(jié)果增加女性未來接受乳腺癌篩查的意向。

    國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),乳腺x線檢查的假陽性結(jié)果與受檢者短期焦慮增加相關(guān),但與長期焦慮無關(guān);假陽性結(jié)果增加女性未來接受乳腺癌篩查的意向。

    研究納入1226名女性,其中1028名接受了隨訪調(diào)查。使用含6個(gè)問題的斯皮爾伯格狀態(tài)-特質(zhì)焦慮簡量表(STAI-6)和歐洲五維健康量表(EQ-5D,包括可動性、自我照料、日?;顒?、疼痛/不適、焦慮/抑郁5個(gè)方面的問題)評估受試者的焦慮狀態(tài),以了解乳腺X線檢查的假陽性結(jié)果對受試者生活質(zhì)量的影響。乳腺X線檢查結(jié)果假陽性者中等程度的焦慮發(fā)生率為50.6%,35.2%會有因假陽性結(jié)果而進(jìn)一步接受醫(yī)療相關(guān)檢查時(shí)產(chǎn)生中度不適感,須進(jìn)一步行影像學(xué)檢查或活檢者分別達(dá)66.2%和14.6%,81.6%的女性將選擇進(jìn)行假陽性率低但更不舒適的乳腺檢查技術(shù)并須花費(fèi)4小時(shí)的差旅時(shí)間以接受檢查。

    結(jié)果為,與乳腺X線檢查結(jié)果為陰性者相比,結(jié)果為假陽性者較焦慮,差異具顯著性(STAI-6為35.2對32.7),但兩組間的健康效用評分(EQ-5D)無差異,1年后,兩組間的差異不具顯著性。與檢查結(jié)果為陰性者相比,結(jié)果為假陽性者更愿意在未來接受篩查(25.7%對14.2%),但須經(jīng)過長途跋涉才能接受的可避免假陽性結(jié)果的“(假想的)新型乳腺X線檢查”的意愿,兩組間無差異。在乳腺X線檢查結(jié)果為假陽性[比值比(OR)=2.12]、較年輕(OR=2.78)和健康較差(OR=1.63)的女性中,未來接受篩查的意愿更強(qiáng)烈。

    隨著女性篩查壽命的延長的而增加的假陽性的可能性擴(kuò)增了人群水平的不良反應(yīng)效果。

    鑒于乳腺X線檢查的風(fēng)險(xiǎn)-獲益存有爭議,提高患者對篩查的了解度和是否進(jìn)行篩查的參與度,以及以患者為中心且有效地對異常結(jié)果進(jìn)行溝通與排解至關(guān)重要。


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