美國神經(jīng)病學(xué)會(huì )（AAN）年會(huì )上報告的一項研究顯示，相比于無(wú)狹窄但伴有相似血管合并癥的患者，那些狹窄程度≥50%的患者在認知測驗中的表現明顯較差。

    該研究的主要研究者，巴爾的摩退伍軍人事務(wù)部醫療中心血管外科主任、馬里蘭大學(xué)血管外科學(xué)教授Brajesh K. Lal博士在接受采訪(fǎng)時(shí)指出，這項研究首次確定了無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄與癥狀性認知損傷之間的聯(lián)系。但由于狹窄本身并未表現出癥狀，認知變化也不顯著(zhù)，因此患者并沒(méi)有因為任何一種異常而接受治療。

    該研究對127名患者進(jìn)行認知測驗，其中包括67名經(jīng)超聲證實(shí)為無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄程度≥50%的患者，及60名對照者。對照者雖然沒(méi)有頸動(dòng)脈狹窄，但有類(lèi)似的血管合并癥，包括糖尿病、高血壓和冠狀動(dòng)脈疾病。

    研究人員采用Cohen檢驗來(lái)確定具有統計學(xué)意義的認知差異是否同時(shí)具有臨床意義。結果發(fā)現，所有檢測到的認知損害的嚴重程度至少為輕度至中度。

    Lal博士說(shuō)：“如果認知功能?chē)乐叵陆担覀儠?huì )考慮對該患者進(jìn)行癡呆評估。然而，無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者的認知損傷不像癡呆那樣嚴重，僅憑粗略評估不太容易發(fā)現，但能對患者的日常生活或工作能力產(chǎn)生足夠顯著(zhù)的影響。”

    狹窄組患者在總體神經(jīng)認知綜合評分、運動(dòng)/處理速度和學(xué)習/記憶等方面均表現更差。Cohen檢驗結果顯示，所有這些差異均對認知功能有輕度至中度影響。

    狹窄組患者在執行功能和注意力/工作記憶方面的表現也具有趨向較差的趨勢，盡管這些差異既無(wú)統計學(xué)意義也無(wú)臨床意義。

    Lal博士補充道，如果把上述結果外推至可能患有無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄的所有患者，這一形勢將會(huì )非常嚴峻。“目前很可能有800萬(wàn)——1300萬(wàn)美國人患有狹窄程度≥50%的無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。雖然這些人的認知功能并不都會(huì )下降，但該研究表明，確實(shí)有很多人可能受到與無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄相關(guān)的認知損害的影響。”

    “狹窄與認知之間的病理生理學(xué)聯(lián)系尚不清楚，可能與微栓子從血管斑塊上脫落并導致微梗死有關(guān)，或者與大腦血流量和氧供降低有關(guān)。”