根據一項薈萃分析顯示，對140/90至160/99 mmHg范圍內的血壓進(jìn)行治療，能夠降低卒中和死亡風(fēng)險。

    牛津大學(xué)喬治國際衛生研究中心的Kazem Rahimi博士及其同事發(fā)現，在過(guò)去5年中，與安慰劑組，或低強度養生法降低血壓相比，服用抗高血壓藥物或采用高強度養生方案治療輕度高血壓，能使卒中事件顯著(zhù)降低28%.

    在這個(gè)相對簡(jiǎn)單的一級預防患者人群研究中，該策略還降低了該期間全因死亡風(fēng)險（比值比0.75, 95% 置信區間0.57-0.98）和心血管疾病所致死亡風(fēng)險（OR 0.78, 95% CI 0.67-0.92）。

    研究小組在《Annals of Internal Medicine》雜志上在線(xiàn)報道，其他的終點(diǎn)趨勢也是如此，但沒(méi)有達到統計學(xué)意義。抗高血壓藥或高強度方案vs無(wú)治療或低強度方案的比值比：

    ? 心血管總事件0.86（95% CI 0.74-1.01）

    ? 冠脈事件0.91 （95% CI 0.74-1.12）

    ? 心臟衰竭0.80 （95% CI 0.57-1.12）

    既往三項試驗（研究無(wú)糖尿病患者）的薈萃分析已經(jīng)表明，治療輕度高血壓并沒(méi)有顯著(zhù)獲益。

    克利夫蘭市大學(xué)醫院醫學(xué)案例中心臨床高血壓項目主任Jackson T. Wright Jr.博士在一篇隨刊述評中指出，這里的區別可能源于更具統計學(xué)功效的數據。

    Rahimi的薈萃分析包括來(lái)自10項血壓降低治療試驗協(xié)作組試驗的15,266例患者，大多數患者具有糖尿病，以及包括無(wú)糖尿病患者的3項試驗，僅匯總數據可用。

    研究人員指出：“成功適度降低血壓和中等數量的事件記錄，意味著(zhù)置信區間廣泛適用于所有的結果。然而，研究結果表明，血壓降低可能為I級高血壓患者提供可能的獲益，這些益處可能是巨大的，尤其是對于心血管危險絕對升高的患者。”

    Wright稱(chēng)：“這些發(fā)現在最近的指南中及時(shí)體現，對于年齡大于60歲的患者（風(fēng)險最高的人群）建議放寬血壓目標。”

    “此外，盡管所有其他美國和國際指南繼續推薦抗高血壓藥物治療來(lái)達到血壓目標低于140/90 mmHg（至少到80歲），但國家質(zhì)量保證委員會(huì )放寬了血壓目標，從140/90 mm Hg 以下增加至150/90 mm Hg以下（年齡大于60歲的患者）。”

    美國心臟協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)，來(lái)自布萊根婦女醫院和波士頓哈弗的Elliott Antman博士告訴MedPage Today記者：“我們一直在更新我們的高血壓指南，這篇文章認為將收縮壓調整至150mmHg才開(kāi)始治療血壓這一理念是不明智的。”

    不管怎樣，Wright指出，在那些主要目標不是比較治療vs不治療（尤其是）輕度高血壓的試驗中，伴有比較血壓數據的薈萃分析已經(jīng)進(jìn)行。

    他警告稱(chēng)，證據強度與一個(gè)前瞻性試驗中的證據并不相同，雖然這樣的試驗不可能完成。

    他寫(xiě)道：“而且……系統回顧并不是告訴大家這個(gè)范圍內的高血壓治療是否能使大于60歲的患者獲益，因為此類(lèi)患者的數據被排除在外。”