隨著(zhù)生存壽命的延長(cháng)，老齡人群的比例迅速增加，老年相關(guān)疾病日益受到廣大學(xué)者的關(guān)注。癇性發(fā)作或癲癇是由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電而導致的短暫腦功能障礙。長(cháng)時(shí)間認為，癲癇的好發(fā)年齡是在嬰兒、兒童、青少年和青年時(shí)期，然而，近年來(lái)流行病學(xué)研究顯示，癲癇在年齡>75歲人群中發(fā)病率最高，是老年人神經(jīng)系統疾病的第3大常見(jiàn)病，常見(jiàn)病因是腦卒中和神經(jīng)系統變性病。因為老年人的年齡、肝腎功能情況、合并癥、藥物間相關(guān)作用及不良反應等，使得老年人癲癇的治療較為復雜。

    老年患者選用抗癲癇藥物復雜性較高的原因有4個(gè)方面：（1）老年入藥物的藥代動(dòng)力學(xué)與青年人不同，包括血清蛋白結合率下降、脂溶性藥物的容積分布增加、腎臟清除藥物能力下降和清除半衰期延長(cháng)；無(wú)法預料的個(gè)體因藥代基因學(xué)因素在代謝、轉運和受體方面的差異。但目前對老年入藥物代謝的相關(guān)研究較少。（2）即使在相同濃度下，藥物不良反應在老年人與年輕人亦不同。（3）老年人常同時(shí)服用多種不同的藥物，藥物間相互作用不容忽視。（4）尚不明確癲癇控制與顯著(zhù)不良反應之間的平衡，特別是同時(shí)合并其他疾病時(shí)。

    表 老年人群抗癲癇藥物的選擇

    [參考文獻]

    1.Kirmani BF, Robinson DM, Kikam A, Fonkem E, Cruz D.Selection of antiepileptic drugs in older people.Curr Treat Options Neurol.2014 Jun;16（6）：295.

    2.王湘慶。老年癲癇患者的診斷及治療。中華老年心腦血管病雜志，2013年5月。