醫(yī)生常常忽略心肌梗死后腎病患者RAS 抑制劑
一項(xiàng)最新研究表明，對(duì)于急性心肌梗死后出現(xiàn)腎功能障礙的患者，處方藥物時(shí)過于關(guān)注估計(jì)腎小球?yàn)V過率（eGFR）可能會(huì)導(dǎo)致腎素 - 血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（RASI）得不到充分應(yīng)用。
這項(xiàng)研究結(jié)果2015年7月24日在線發(fā)表在《美國心臟雜志》（the American Heart Journal）。
來自美國明尼蘇達(dá)州Hennepin縣醫(yī)學(xué)中心的James B Wetmore及其同事入選TRIUMPH登記注冊(cè)研究的4223例受試者（平均年齡為59歲，男性占67%），其中無慢性腎臟疾?。–KD）者以及輕度、中度及重度CKD患者分別占29%、46.5%、19%和3.5%，接受透析治療的終末期腎?。‥SRD）患者占2%，出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）<40%者占18.6%。
對(duì)RASI應(yīng)用情況的分析顯示，出院時(shí)共計(jì)75.2%的受試者處方應(yīng)用了RASI。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，不論LVEF如何，隨著eGFR的降低，出院后RASI處方應(yīng)用率會(huì)下降。具體來說，在LVEF>40%的患者中，無CKD者與嚴(yán)重CKD患者的RASI應(yīng)用率分別為8.3%和52.4%；在LVEF<40%的患者中，上述應(yīng)用率分別為76.1%和49%。
此外，不論eGFR如何，與LVEF>40%者相比，LVEF<40%的患者RASI處方應(yīng)用率均更高；合并AKI時(shí)，輕度、中度及重度CKD均可降低RASI處方應(yīng)用率。
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