十九世紀以來(lái)，阿司匹林作為解熱鎮痛藥廣泛用于止痛及心腦血管疾病的治療。近些年來(lái)，有大量研究表明，阿司匹林在癌癥預防和治療也發(fā)揮一定的作用，但眾說(shuō)紛紜，仍無(wú)確切的定論。今天在線(xiàn)發(fā)表在新英格蘭雜志上的一篇有關(guān)阿司匹林與結直腸癌治療相關(guān)的文章，為阿司匹林在腫瘤治療過(guò)程中的地位解開(kāi)面紗。

    新英格蘭：阿司匹林、 PIK3CA突變與結直腸癌生存

    診斷為結腸癌后經(jīng)常使用阿司匹林已得出很好的臨床結果。實(shí)驗證據表明，通過(guò)阿司匹林抑制前列腺素內過(guò)氧化物合酶2（PTGS2）（也被稱(chēng)為環(huán)氧合酶-2）下調PI3K信號活動(dòng)。本研究假設，對于PIK3CA基因突變患者，阿司匹林對其生存及預后的影響與PIK3CA野生型的腫瘤患者有所不同。

    研究者從兩項研究中回顧性分析了964例直腸或結腸癌的患者，其中包括診斷后使用阿司匹林的PIK3CA突變或未突變的患者。我們使用Cox比例風(fēng)險模型計算死亡風(fēng)險比。同時(shí)檢測腫瘤標志物，包括PTGS2，磷酸化AKT，KRAS，BRAF，微衛星不穩定性等。

    PIK3CA突變的結直腸癌患者中，在診斷后經(jīng)常服用阿司匹林顯著(zhù)降低結直腸癌相關(guān)死亡率（風(fēng)險比為0.18; 95％CI：0.06-0.61，P < 0.001）和總生存期（風(fēng)險比0.54，95％CI，0.31-0.94，P=0.01）。相反，在PIK3CA野生型患者中，診斷后經(jīng)常服用阿司匹林并沒(méi)有提高特異性生存率（風(fēng)險比為0.96，95％CI 0.69-1.32，P=0.76，P=0.009）或總生存期（風(fēng)險比為0.94，95％CI 0.75-1.17，P=0.96，P=0.07）。

    由此可以看出，突變PIK3CA結直腸癌的患者診斷后經(jīng)常服用阿司匹林能夠顯著(zhù)延長(cháng)生存，但野生型PIK3CA患者并沒(méi)有得出這樣的結果。研究結果表明，PIK3CA突變在結直腸癌中或可作為預測阿司匹林輔助治療的分子生物標志物。