前庭性偏頭痛，又稱(chēng)為偏頭痛性眩暈、偏頭痛等位征、偏頭痛相關(guān)性前庭病。大約有1%的人患有前庭性偏頭痛，占頭暈門(mén)診的10%，但在目前的臨床實(shí)踐中，常被漏診誤診，很多醫(yī)生對(duì)這一類(lèi)疾病認(rèn)識(shí)不足。

流行病學(xué)：

頭痛和眩暈之間的關(guān)聯(lián)，最早希臘醫(yī)生卡帕多西亞在公元前131年描述過(guò)，但僅在19世紀(jì)才對(duì)偏頭痛引起的眩暈開(kāi)展了系統(tǒng)的研究。而在最近的25年對(duì)其研究飛速發(fā)展。大約1%的人患有前庭性偏頭痛，在40到50歲的婦女發(fā)病率大約是5%，在頭暈門(mén)診中占10%，這個(gè)病在臨床上是普遍存在的，但沒(méi)有得到重視，臨床上有誤診和漏診。平均的發(fā)病年齡是在40歲也有報(bào)道，最晚的年紀(jì)是在72歲發(fā)病，女性和男性的比例是5:1，尤其是絕經(jīng)后的婦女，孤立的發(fā)作性眩暈，頭暈取代年輕時(shí)的偏頭痛，又叫偏頭痛等位癥。30%的患者從沒(méi)有頭暈及頭痛兩種情況同時(shí)發(fā)生。

前庭性偏頭痛是引起反復(fù)發(fā)作性眩暈的常見(jiàn)疾病，是一種常染色體顯性遺傳病，患者表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈或不穩(wěn)感，而這些患者在發(fā)病時(shí)或發(fā)病前同時(shí)具有偏頭痛史。發(fā)作時(shí)可伴有先兆，如眼前閃光、暗點(diǎn)、視野缺損、恐聲、畏光、偏側(cè)頭痛等，這對(duì)診斷極其重要。眩暈持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天，眩暈發(fā)作的頻率很不規(guī)則，有可能為數(shù)天至數(shù)年發(fā)作1次，頻度的變化與偏頭痛的誘因有關(guān)。

引起偏頭痛的誘因主要有壓力過(guò)大、體力過(guò)勞、食品或飲料、強(qiáng)大的感覺(jué)系統(tǒng)**、情緒波動(dòng)、睡眠不足。70%的患者是偏頭痛先于前庭性偏頭痛，52%的患者頭痛及頭暈間隔時(shí)間要超過(guò)5年，26%的患者要超過(guò)甚至于10年。85%的患者在偏頭痛后12個(gè)月內(nèi)。多數(shù)患者伴有焦慮和抑郁，年輕時(shí)的頭痛癥狀，年老時(shí)被頭暈所取代。有些婦女可能在每次月經(jīng)來(lái)潮前發(fā)作1次前庭性偏頭痛。

發(fā)病機(jī)制不清楚，累及各級(jí)前庭系統(tǒng)。診斷標(biāo)準(zhǔn)：A至少5次中、重度的前庭癥狀發(fā)作，持續(xù)5分鐘到72小時(shí)。B既往有偏頭痛病史；經(jīng)常發(fā)生在典型的偏頭痛數(shù)年后。

50%的前庭發(fā)作時(shí)伴有至少一項(xiàng)偏頭痛的癥狀：

1、頭痛：?jiǎn)蝹?cè)、波動(dòng)性、中重度疼痛、日常體力活動(dòng)加重，

2、畏光及畏聲。

3、視覺(jué)先兆。

診斷要點(diǎn)：

1、前庭性偏頭痛的診斷建立在反復(fù)發(fā)作的前庭癥狀；

2、具有偏頭痛病史；

3、前庭癥狀與偏頭痛癥狀間存在時(shí)間上的相關(guān)性，并排除其他導(dǎo)致前庭癥狀的病因。

4、癥狀的嚴(yán)重程度必須為中、重度。

5、急性發(fā)作持續(xù)的時(shí)間限于5分鐘到72小時(shí)的時(shí)間窗內(nèi)。

前庭性偏頭痛與偏頭痛共同的特點(diǎn)：

1、發(fā)作的誘因相同：能引起偏頭痛發(fā)作的所有的因素也可以引起前庭性偏頭痛的發(fā)作。

2、反復(fù)發(fā)作；

3、可伴有先兆，發(fā)作多伴可出現(xiàn)畏聲、畏光、喜靜等；視覺(jué)先兆的特點(diǎn)為明亮閃爍的光線或曲線、常伴有盲點(diǎn)，影響閱讀。

4、一般安靜休息或睡眠后癥狀即可好轉(zhuǎn)。

5、按偏頭痛的治療有明顯的療效，可以用治療頭痛的藥物來(lái)治療頭暈，而且效果好。

6、預(yù)后良好。診斷主要基于患者的病史，故詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史極其重要，年輕時(shí)有偏頭痛的病史，年老時(shí)被頭暈所代替，故又稱(chēng)之為偏頭痛等位征。

10%的患者有眼球震顫，大多數(shù)都是自發(fā)性的或位置性的眼震，對(duì)稱(chēng)性、慢速水平眼震。前庭功能測(cè)試的結(jié)果可以是病理性的，但其特異性不足以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。