日前發(fā)表于A(yíng)nnals of Internal Medicine上的一項薈萃分析的結果顯示，糞便免疫化學(xué)檢查(FIT)對結直腸癌(CRC)的總體診斷準確度可達95。在美國、歐洲和亞洲，這項檢查早已開(kāi)始取代糞便潛血檢查(FOBT)用于國家篩查項目。FIT檢出CRC的敏感性和特異性分別達到79%和94%。

　　美國Kaiser Permanente研究部門(mén)的Douglas Corley博士等人認為，這一系統綜述和薈萃分析提示， FITs檢驗CRC具有高精確度、高特異性和中等程度的高敏感性。研究者稱(chēng)，與FOBT相比，FIT檢出CRC和腺瘤的敏感性都更強，對于家庭使用也更為實(shí)用，僅需要1份或2份糞便樣品，也不需要特殊的飲食或藥物限制。

　　盡管 FITs 用于群體篩查可能更方便，但關(guān)于其診斷性能的報告卻并不一致。因此，研究者進(jìn)行了這項薈萃分析，目的是確定這項檢測的總體診斷準確度和影響檢測性能的因素。分析共納入19項試驗，包含113,000多例受試者，并且提供了關(guān)于在美國使用的8種不同FIT的數據。

　　除FIT的敏感性和特異性數據之外，研究者還計算了陽(yáng)性和陰性似然率(LR)，分別評估這些檢查“納入”或“排除”CRC診斷的能力。為陽(yáng)性L(fǎng)R設定的截點(diǎn)為數值＞5，對于陰性L(fǎng)R為0.2。來(lái)自這些試驗的匯總數據顯示陽(yáng)性L(fǎng)R為13.10，陰性L(fǎng)R為0.23。

　　FIT樣品數增加不會(huì )影響FIT對CRC的總敏感性、特異性、陽(yáng)性L(fǎng)R或陰性L(fǎng)R。研究中評估的不同FIT檢測試劑的性能也無(wú)顯著(zhù)差異。不過(guò)研究者承認，因為多數研究未進(jìn)行頭對頭比較，因此對這些結果的解釋需謹慎。研究者表示，診斷性能受到用于確定陽(yáng)性檢測結果的臨界值的影響，這可能影響衛生系統對檢測手段的選擇。

　　衛生系統希望優(yōu)化定量 FITs的使用，但應考慮權衡敏感性增加（降低陽(yáng)性檢測結果的臨界值）和導致陽(yáng)性結果數增加之間的矛盾。因陽(yáng)性檢測結果提示需進(jìn)一步檢查，故陽(yáng)性結果數增加可能對結腸鏡資源的使用造成很大影響。研究者推薦衛生系統還應關(guān)注那些比較單一或重復檢驗的研究，因為當前數據未提供關(guān)于樣品數量對于FITs性能影響的確切結論。