慢性阻塞性肺疾病（COPD）的最佳分期系統一直沒(méi)有達成普遍共識。既往一些指南（例如，GOLD 2007）傳統使用FEV1進(jìn)行分期，后來(lái)有些指南（例如GOLD 2011）添加臨床參數以改善患者管理。近期一項研究調查了GOLD 2007和2011如何對患者進(jìn)行分類(lèi)，比較了這些分期對于死亡率的預測精度。該研究結果5月17日在線(xiàn)發(fā)表在《Lancet Respir Med》上。

    研究人員檢索了2008年1月1日到2014年12月31日期間發(fā)表的報告，對現有數據進(jìn)行了以患者為基礎的匯總分析。研究收集了7個(gè)國家的22個(gè)COPD隊列的15632名患者的個(gè)體數據，一共有70184人年。患者平均年齡為63.9歲，69%為男性。

    只基于FEV1（GOLD 2007），2424（16%）名患者為輕度（I），7142（46%）為中度（II），4346（28%）為重度（III），1670（11%）為極重度（IV）。將GOLD 2007分期與在14660名患者中所用的GOLD 2011分期進(jìn)行比較：5548（38%）為A級，2733（19%）為B級，1835（13%）為C級，4544（31%）為D級。GOLD 2011將整體COPD嚴重程度歸為更嚴重的等級，D級的人群是前面IV期的人群數量近3倍（p<0.05）。

    兩個(gè)系統對長(cháng)達10年生存的預測能力是顯著(zhù)的（p<0.01），但曲線(xiàn)下面積只有0.623（GOLD 2007）和0.634（GOLD 2011），GOLD 2007和GOLD 2011沒(méi)有明顯差別。研究人員確定了85%,55%和35%的FEV1預計值，可以更好的對COPD嚴重程度分期以評估死亡率，與既往使用的類(lèi)似。