《慢性膽囊炎和膽囊結石的診療》內容預覽：

     慢性膽囊炎、膽囊結石是一種十分常見(jiàn)的疾病，多由急性膽囊炎癥反復發(fā)作所致。70％～95％的慢性膽囊炎病人合并膽囊結石。

    癥狀：腹痛：慢性膽囊炎、膽囊結石病人可出現不同程度的右上腹或劍突下脹痛不適，腹痛可向右肩胛下放射，部分病人出現反復發(fā)作的膽絞痛。腹痛的發(fā)作無(wú)明顯節律性，可因進(jìn)食油膩食物而誘發(fā)。消化道癥狀：部分病人僅表現為上腹部輕度不適、飯后腹部飽脹、食欲不振、厭油、噯氣、消化不良等類(lèi)似胃炎的癥狀。

    體征右上腹膽囊區可有壓痛。若無(wú)急性感染，右上腹壓痛不明顯或體檢時(shí)僅有不適感。慢性膽囊炎、膽囊結石病人通常無(wú)黃疸。

    實(shí)驗室檢查若非慢性膽囊炎急性發(fā)作，白細胞計數、中性粒細胞以及肝功能狀況通常無(wú)明顯變化。

    影像學(xué)檢查B超可顯示膽囊結石、膽囊的慢性炎癥改變。

    【診斷要點(diǎn)】若病人出現已上臨床表現懷疑有慢性膽囊炎、膽囊結石時(shí)，應首選B超檢查。B超可提示膽囊的大小、膽囊的收縮功能、膽囊壁的厚度以及結石的大小等情況。

    如果病人出現黃疸，應考慮到Mirizzi綜合征或膽囊結石進(jìn)入膽總管，或其他原因形成的梗阻性黃疽。此時(shí)可選擇行CT、MRCP等膽道影像學(xué)檢查，同時(shí)應進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，排除內科性黃疸。

    慢性膽囊炎、膽囊結石需與胃十二指腸潰瘍、胃炎等相鑒別，遇到這種情況時(shí)，可行纖維胃鏡或上消化道鋇餐檢查。

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