高鉀血癥對電解質(zhì)紊亂有潛在危害性，據報道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.12月發(fā)表在《Int J Clin Pharm》上的一項研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降使高鉀血癥的風(fēng)險增加了5倍。

    背景：高鉀血癥對電解質(zhì)紊亂有潛在危害性，據報道住院患者中該病的發(fā)病率為1——10%.如果這些患者聯(lián)合使用鉀補充劑和保鉀利尿劑或腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑，他們極有可能發(fā)生該并發(fā)癥。過(guò)去的研究多是關(guān)于患者同時(shí)使用多種影響鉀離子的藥物，發(fā)生高鉀血癥的情況，這些研究為小樣本或未對所涉及的全部藥物進(jìn)行調查。

    目的：為了評估高鉀血癥的發(fā)生率，并確定住院患者同時(shí)使用鉀補充劑、保鉀利尿劑和/或同時(shí)使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑時(shí)，高鉀血癥的風(fēng)險因素。

    研究中心：該研究自2009年1月——2010年5月，在荷蘭阿姆斯特丹Onze Lieve Vrouwe醫院進(jìn)行。

    方法：該回顧性、嵌套病例對照研究包括合并使用影響鉀離子的藥物的住院患者。病例組為血清鉀≥5.5 mmol/L的患者，對照組為血清鉀水平正常的患者。以1:2比率分配病例組與對照組。下列與高鉀血癥相關(guān)的已知危險因素被記錄并進(jìn)行統計分析：糖尿病、充血性心力衰竭、腎功能降低、高齡、性別與肝素、***、非甾類(lèi)抗炎藥、β受體-阻滯劑、鈣離子拮抗劑與甲氧芐啶。

    主要測定結果：確定由于同時(shí)使用鉀補充劑、腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑和/或保鉀利尿劑所致的高鉀血癥發(fā)展的主要風(fēng)險因素。

    結果：該研究共納入774名患者，其中52名患者發(fā)展為高鉀血癥，發(fā)病率為6.7%.發(fā)現的與高鉀血癥顯著(zhù)相關(guān)的唯一危險因素為腎功能較低，表現為估計的腎小球濾過(guò)率（eGFR）<50 ml/min（校正OR 5.08;95 % CI 2.46——10.48）。其他測試的風(fēng)險因素被確定為非顯著(zhù)相關(guān)。

    結論：該研究表明，使用影響鉀離子的藥物的患者的腎功能下降（eGFR<50 ml/min）使高鉀血癥的風(fēng)險增加了5倍。雖然之前的研究表明，當低于eGFR<30或40 ml/min的閾值時(shí)，高鉀血癥顯著(zhù)增加，但是我們觀(guān)察到eGFR的閾值下限為<50 ml/min.因此，我們建議醫師在監測腎功能下降患者使用影響鉀離子的藥物時(shí)應該特別注意。