醫學(xué)教授、放射腫瘤學(xué)副教授，美國杜克大學(xué)乳腺癌組主任，總結評論了以下發(fā)表在今年的圣安東尼奧乳癌研討會(huì )上的部分重點(diǎn)摘要內容。

    S1-01.應用拉帕替尼、曲妥珠單抗或二者聯(lián)合治療HER2陽(yáng)性乳腺癌患者，其無(wú)病生存期和病理完全緩解之間的聯(lián)系。NeoALTTO試驗（BIG1-06）的生存隨訪(fǎng)分析。

    評論：NeoALTTO試驗將是今年圣安東尼奧乳腺癌大會(huì )上最重要的研究。我們做過(guò)大量關(guān)于HER2陽(yáng)性乳腺癌化療和新輔助化療的研究，即使我們發(fā)現某種類(lèi)型的化療方案的緩解率較高，但這并不預示著(zhù)其遠期生存率的提高。本次報告的這些數據將新輔助化療（拉帕替尼、曲妥單抗或二者聯(lián)合）的緩解率與遠期療效聯(lián)系起來(lái)。NeoALTTO試驗模仿ALLTO試驗的設計，其研究結果最早將在明年的晚些時(shí)候公布。

    包括那些關(guān)注整個(gè)新輔助化療方案試驗的腫瘤學(xué)專(zhuān)家，認為其可以加速該化療方案在乳腺癌領(lǐng)域的批準使用，都非常焦急地等待這些數據的出爐。如果我們在新輔助化療方案中添加HER2抑制劑中的一種，從而能提高這類(lèi)患者的遠期療效，就會(huì )加劇關(guān)于新輔助化療藥物的批準和研發(fā)的爭論。

    S1-03.BETH試驗的主要結果，一個(gè)輔助化療的III期對照試驗——HER2陽(yáng)性、發(fā)生淋巴結轉移或高危暫未發(fā)生淋巴結轉移的乳腺癌患者應用曲妥單抗±貝伐單抗方案的療效。

    評論：今年圣安東尼奧乳腺癌大會(huì )上第二項重要的試驗是BETH試驗，在輔助治療階段是否添加貝伐單抗到曲妥珠單抗的治療當中的相關(guān)臨床研究。盡管許多人有點(diǎn)兒想放棄貝伐單抗，但是這是一個(gè)最大的試驗研究，如果這一試驗最后表明添加貝伐單抗能夠提高療效，這將改變這一領(lǐng)域治療的現狀。

    S1-04.未發(fā)生淋巴結轉移的HER2陽(yáng)性乳腺癌患者應用紫杉醇和曲妥珠單抗的輔助化療方案的一項II期研究（APT試驗）。

    評論：第3個(gè)試驗是大家期待已久的，關(guān)于每周應用紫杉醇和曲妥珠單抗為期12周，來(lái)降低癌癥復發(fā)風(fēng)險的一個(gè)多中心、無(wú)對照的試驗。我認為這非常重要，因為我們中的許多人都不喜歡對I期的HER2陽(yáng)性的乳腺癌患者使用化療而提高曲妥珠單抗的療效。所以，我們總是在嘗試找出化療的最小劑量。這不是一個(gè)隨機試驗，但是人們還是對這一對低危人群應用12周紫杉醇的試驗很感興趣。如果應用ACT或TCH方案，仍能取得與曲妥單抗相同的療效。

    MartinePiccart真的將要使我們明白，是否我們應用有效的輔助化療方案（例如拉帕替尼和曲妥單抗）后，我們所看到的效果將預示著(zhù)遠期的治療效果。但BETH試驗還提出了一個(gè)觀(guān)點(diǎn)：貝伐單抗能夠增加HER2陽(yáng)性乳腺癌的治愈率。我認為大家已經(jīng)等這一單藥（紫杉醇——曲妥珠單抗）試驗結果很長(cháng)時(shí)間了，只是因為這是一個(gè)很吸引人的方案。患者們不是很厭惡這一大型的II期試驗的方案，人們等這一試驗結果已經(jīng)有一段時(shí)間了。

    S3-01.國際乳腺癌干預性研究II期試驗（IBIS-II）的首個(gè)結果：關(guān)于絕經(jīng)后乳腺癌高危女性應用阿那曲唑（與安慰劑對比）來(lái)預防乳腺癌的一項多中心的試驗研究。

    評論：國際乳腺癌干預性研究II期試驗（IBIS-II）是一項應用阿那曲唑（與安慰劑對比）來(lái)預防乳腺癌一個(gè)重要的試驗。該試驗在設計時(shí)就存在一個(gè)爭議：三苯氧胺是否真的能夠預防乳腺癌的發(fā)生。因為有其他一些試驗顯示，三苯氧胺沒(méi)有這種效果。這將是芳香化酶抑制劑（與安慰劑對比）的唯一一個(gè)安慰劑對照預防試驗。

    S5-01.三陰性乳腺癌患者應用紫杉醇周療后序貫應用劑量密集AC這一新輔助化療方案中，增加卡鉑和/或貝伐單抗后，對病理完全緩解率的影響。CALGB40603（Alliance）。

    評論：這是一個(gè)重要研究：關(guān)注在新輔助化療方案中增加鉑類(lèi)和貝伐單抗后的療效。

    S5-07.SWOGS0500——轉移性乳腺癌患者（在首次隨訪(fǎng)評估時(shí)循環(huán)腫瘤細胞增多的患者）改變化療方案和維持原化療方案的療效比較的一項臨床研究。

    評論：這就是SWOG試驗，把循環(huán)腫瘤細胞看作治療有效的早期標志物。患者開(kāi)始治療轉移病灶，如果他們的循環(huán)腫瘤細胞水平保持不變，他們被隨機分配到繼續目前治療方案組或改變治療方案組。

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