一項前瞻性研究提出，血糖控制不佳可能會(huì )增加伴有2型糖尿病女性（而不是男性）的卒中風(fēng)險。

    據路易斯安那州巴吞魯日彭寧頓生物醫學(xué)研究中心的Gang Hu博士及其同事介紹，隨訪(fǎng)期間，女性HbA1c基線(xiàn)水平每增加1%與卒中風(fēng)險相對增加5%具有相關(guān)性（HR 1.05,95% CI 1.02-1.07），但這一關(guān)聯(lián)在男性中并不顯著(zhù)。

    研究人員在《Diabetologia》雜志上在線(xiàn)報道，這一關(guān)系在黑人與白人個(gè)體以及在那些服用或不服用降糖藥物的人群中基本一致；55歲及以上女性患有卒中的風(fēng)險也很高。

    當研究糖尿病人群的血糖水平和其他心血管疾病風(fēng)險因素時(shí)，以及計劃實(shí)施策略以預防心血管疾病時(shí)（尤其是對伴有2型糖尿病的女性），謹記以上內容非常重要。

    卒中對女性的影響較大，是導致男性死亡的第5大原因，卻是導致女性死亡的第三大原因。既往研究表明2型糖尿病是導致卒中的風(fēng)險因素，但性別是如何作用的尚不清楚。

    為了探討這一問(wèn)題，Hu博士及其同事轉向基于路易斯安那州立大學(xué)醫院的縱向調查。目前分析包括新診斷為2型糖尿病且在基線(xiàn)無(wú)卒中或冠心病的10876名男性和19278名女性。其中，大多數患者是黑人（56%的男性與59%的女性）。在基線(xiàn)時(shí)，男性血糖控制比女性差（HbA1c 8.1% vs 7.6%）。

    在平均6.7年的隨訪(fǎng)期間有2949名卒中，男性出現卒中的比例較高。盡管男性具有較高的卒中比例，然而血糖控制與卒中風(fēng)險的關(guān)系只出現在女性中。

    隨訪(fǎng)期間，相比于基線(xiàn)HbA1c值在6%-6.9%的女性，HbA1c值在8%或以上的女性卒中風(fēng)險增加更為顯著(zhù)：

    ◆ 8%-8.9%:HR1.19,95% CI 1.00-1.42
    ◆ 9%-9.9%:HR1.32,95% CI 1.09-1.59
    ◆ 10%或更高：HR1.42,95% CI 1.23-1.65

    當研究人員在隨訪(fǎng)期間采用最新的HbA1c平均值時(shí)，出現了類(lèi)似但較弱的趨勢。

    Hu博士及其同事推測，相比于男性，糖尿病為什么可能對女性更有害，包括女性具有更壞的危險因素的可能性，例如更高的血壓和血脂水平。

    也有人提出，女性出現的與糖尿病相關(guān)的高風(fēng)險可能反映了一種傾向于男性的治療偏見(jiàn)。最近的幾項研究表明，相比于女性，患有糖尿病或冠心病的男性更可能接受阿司匹林、他汀類(lèi)藥物或降壓藥物。

    然而，他們指出，在這項研究中，調整了收縮壓、LDL膽固醇和藥物治療之后，患有2型糖尿病的女性的這一分級相關(guān)性[HbA1c與卒中之間]依然顯著(zhù)。

    就研究局限性而言，作者承認，研究結果可能不適用于大多數具有中層至高層社會(huì )經(jīng)濟地位的人群，卒中診斷是基于出院數據且尚未被證實(shí)，剩余混雜因素也沒(méi)有排除。