林某，男，52歲。2012年3月2日初診。該患稟賦不足，形體消瘦，有嗜酒飲冷之習。平素易患感冒，每發(fā)咳嗽，吐痰沫，背部怕冷，更有如掌大一處尤甚，得熱則舒，雖經(jīng)醫治，未獲顯效。近因衣著(zhù)單薄，感寒飲冷，舊疾復作，經(jīng)某醫院理化檢查，未現異常。用藥治療后，諸癥緩解，唯咳嗽、背冷不減。刻診：胸脅脹滿(mǎn)，咳嗽、咳痰色白稀薄，背冷如掌大，便溏，尿清量少，舌質(zhì)淡，苔白水滑，脈沉弦。仲景《金匱要略》云：“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。”當系此證無(wú)疑，乃飲停中焦故也。又云：“病痰飲者，當以溫藥和之。”治宜溫陽(yáng)化氣，方予苓桂術(shù)甘湯：茯苓20g，白術(shù)15g，桂枝15g，炙甘草10g，半夏15g，陳皮15g，干姜10g。5劑，日1劑。水煎早晚溫服。

    二診：胸脅脹滿(mǎn)，咳痰、背部冷大減，大便已不溏。藥已中的，效不更方，守方繼進(jìn)5劑，藥后諸癥若失。

    按：《金匱要略心典》云：“留飲即痰飲之留而不去者也，背寒冷如掌大，留飲之處，陽(yáng)氣所不入也。”痰為飲邪，邪客之處，便是正虛之處，其虛也，陽(yáng)氣被阻遏，不得展布，故其人背冷如掌大。治以健脾燥濕，溫陽(yáng)化氣，藥用茯苓淡滲利濕，桂枝辛溫通陽(yáng)，二藥相須為用，溫陽(yáng)化氣，淡滲利濕之力大增。白術(shù)健脾燥濕，配桂枝溫陽(yáng)化氣，利水滲濕，伍茯苓健脾助運，守中有通，更加半夏、陳皮、干姜之辛通，燥濕滌痰，降逆化濁。甘草者，乃白術(shù)之佐使，二者相伍，培土燥濕，和中益氣，以治生痰之源。諸藥相伍，使脾陽(yáng)得運，飲邪得化，水道通暢，邪祛正安。